欧盟通过新药物涂层支架　减少血栓风险

台湾一年有近3万名病患接受心脏支架手术，对于进行植入心脏药物涂层支架的患者来说，最担心的是术后血管再度狭窄，甚至形成血栓。欧盟近日通过一款药物涂层支架最新治疗适应症，累积万人临床研究，证实原需至少一年的双重抗血小板药物治疗(DAPT，即阿斯匹灵与保栓通)可缩短至3个月以上，大大降低患者出血风险。

欧盟近日通过一款药物涂层支架最新治疗适应症，可降低患者出血风险。

目前正在进行的欧洲心血管介入治疗学会（EuroPCR）15日于年会上发表，根据该万人临床研究数据中分析，发现植入该药物涂层支架患者术后所接受的DAPT治疗，术后3个月以上中断或停用药物者，经1年追踪，并未发现该族群有出现支架内血栓形成的病例。

台大医院心脏内科暨内科部加护病房主任黄瑞仁教授表示，目前欧盟及美国FDA指导方针，建议植入涂药心脏支架患者术后至少需要接受6-12个月抗血小板药物治疗，才可能避免术后血栓产生，美国FDA更建议患者需要使用至少一年以上时间。此项新适应症的通过，将可降低过去对于长时间服用抗血小板药物恐引发的出血风险疑虑，也为正在评估药物涂层支架术后风险之病患与医师注入一剂强心针。

黄瑞仁教授一步表示，台湾一年有近3万名病患接受心脏支架手术，依据目前临床治疗情形，植入药物涂层支架术后建议配合3个月双重抗血小板药物，之后持续服用9个月保栓通抗血小板药物至一年，而术后第13个月起建议服阿斯匹灵，很多患者甚至须终生服用阿斯匹灵。长期使用抗血小板药物最大副作用，就是该类药物所导致的出血风险，由于这些药物会延长凝血时间，如果病人有其他手术考量，即使是像拔牙这种小型手术，都必须事前评估，除非有必要否则通常不建议一年内停药，以避免大量出血之风险。

而欧盟核准这款药物涂层支架所宣称的临床适应症-术后仅需配合至少3个月DAPT疗程，能有效缩短病患长期服用该类药物所产生的风险，特别对于术后一年内不得不停药接受其他重大手术之患者可谓是项福音，减少病人血栓风险。

黄瑞仁医师表示，欧盟所通过新项治疗建议可作为台湾医师评估患者术后3个月是否可停药之参考，，并非每个患者都适合停止抗血小板药物使用，患者仍须遵从医师治疗建议以降低术后风险。

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