腹泻便秘一家亲？药师：不再一泻千里

现代人生活紧张压力大，加上饮食不均衡，多少都有过「落赛」或「秘结」的经验，在厕所一待就是大半天，多少会影响他人观感与生活品质，严重时可能引起大肠激躁症、肠炎，甚至肠癌，不可不重视。

不再一泻千里，谈腹泻

腹泻是相较于平常排便状况，明显出现粪便变稀，不成形，水分及频率增加的一种症状。在二星期之内称为急性腹泻，超过两星期则是慢性腹泻。原因以肠胃炎最多，其他如消化吸收不良、乳糖不耐症、食物中毒、先天性肠道异常、服用抗生素药物或是精神压力都可能引起。

就医时要主动告知医师目前拉肚子的情况、时间及次数，有无服用过止泻药品。近期常听到的「肠胃型感冒」，就是病毒或细菌存在于呼吸道与肠胃道而导致，腹泻也是主要症状之一，看医师时也要记得告知有无伴随发烧、呕吐或腹痛等其他症状。

常见的止泻药有吸附剂、抗胃肠蠕动剂及铋盐三类。本院有高克痢(Pecolin)悬乳液与舒腹达(Smecta)口服悬液用粉剂两种吸附剂。高克痢悬乳液用前须振摇均匀，需要时使用。每袋舒腹达口服悬液用粉剂可与50西西水混匀，或与肉汤、果汁、菜泥或婴儿食品等半流质食物混匀后服用。吸附剂除了吸附肠道中的水分、细菌与毒素以外，也会干扰其他养分、酵素或药品的吸收与排除，最好与其他食物或药物隔开2个小时服用，以减少交互作用。

Loperamide HCl (Loperam, 肚倍朗胶囊)为抗胃肠蠕动剂，可减缓胃肠蠕动，使物质在肠内停留更长时间，减少液体排出，常用于急性腹泻或水便。酒精会加强此药造成之头昏现象，服药期间请勿饮用含酒精性饮料。如粪中带血或发高烧、肠道发炎时、便秘或腹部肿胀或对药物成份过敏者，请勿使用本药。

腹泻便秘一家亲？药师不再一泻千里

，本药不可用于抗生素或细菌引起的腹泻，可能会因毒素在肠内停留更久而让腹泻症状更严重。铋盐 (Bismuth subcarbonate, 次碳酸铋锭)有抑制小肠分泌及抗菌作用，能预防及治疗旅行者腹泻，可能有舌头变黑、粪便变硬变黑的副作用。

大多数人腹泻时，怕吃了又拉，索性什么都不吃，或是狂灌运动饮料，反而更不舒服。腹泻时让胃肠休息的观念是没错，但要多补充水分以免脱水，避开油腻、高糖、奶制品、碳酸饮品及浓缩果汁等食物。

饮食调整可从流质开始，慢慢加入固体食物，多半腹泻会自行痊愈。部分市售运动饮料所含的电解质或糖份浓度太高，反而更容易引起腹泻，可经医师药师指示选用电解质液或电解质锭来补充。

远离只进不出，认识便秘

排便频率因人而异，若排便次数每周少于三次，则易出现便秘相关症状，如排便量变少，用力才能排便，有残便感，或需借助灌肠、泻药等帮忙才能维持排便正常。饮食中纤维或水分摄取不足，长时间久坐，怀孕、旅行及食物改变，有憋便习惯，大肠狭窄、肿瘤或息肉等都可能引起便秘，当便秘持续存在时，最好就医检查，主动告诉医师排便状况、大便状态与便秘时间，以利对症下药。

泻剂是治疗便秘最常见的药品，能促进肠道排空，暂时缓解便秘或软便，也常经由医师处方做为进行肠道各种检查前或手术前的清肠剂，有膨胀型泻剂、盐类泻剂、高渗透压性泻剂、刺激性泻剂与润剂等种类，必要时，可合并使用二种不同类型的泻剂。

膨胀型泻剂如玛可颗剂(Normacol Plus Granules)，能增加粪便重，激肠道蠕动，使粪至于在大肠停留太久而导致水分全被吸收，其用法为将药品包装打开，倒出颗置于舌上，勿嚼碎或咬碎，配合一大杯水或果汁(约250cc)吞服，不可直接将颗粒加入水中冲泡，由于未服用足的水可能会引起食道或肠道阻，本药不适用于须限制水分者，如需并用其他药品，请与本药相隔2个小时以上。

盐类泻剂如氧化镁锭，可保留肠道水分，形成体积较大的粪便，刺激肠道蠕动。少量时可做为制酸剂，能迅速中和胃酸，大量可以做为缓泻剂，过量服用会产生镁中毒，当排便恢复正常就应停药。

高渗透压性泻剂，像是甘油栓剂、浣肠剂（俗称甘油球）、Lactulose (Lactul, 乐多糖浆)，能在小肠中形成高渗透压，将水份拉往肠道中，局部激肠壁，增加肠蠕动而帮助排泄。

刺激性泻剂能增加肠道蠕动能力、激肠道平肌神经丛，增加肠内水分及电解质的分泌，常见药品有Bisacodyl (Dulcolax, 乐可舒肠溶糖衣锭)、Sennoside (Senokot, 仙塞落糖衣锭）等，盲肠炎时可使用激性泻剂，如为肠溶锭剂型必须整吞服，可剥半或嚼碎。刺激性泻剂不建议长期使用，以免造成习惯性秘。

润性泻剂的主要成份为矿物油，可覆盖在粪便表面使其软化，防止粪便中的水份被肠吸收；孕妇建议使用。

某些爱美女性会自行购买泻剂减重，其实泻剂无法降低体脂肪，排出的只是水分，水分排掉以后，细胞体积缩小，组织间隙变窄，体重就会下降，不当使用下当心造成电解质不平衡、脱水，拉到脱肛或肠绞痛等反效果。长期靠浣肠解便也要注意，若塞的力道太强，可能会发炎、流血、甚至产生溃疡，若本身有痔疮，会有肛门受伤问题，肛门括约肌变迟钝，无法收缩，可能引起大便失禁。

平时养成良好排便习惯，有便意不要忍住，摄取足够的水份与大纤维质，如蔬菜、水果、果汁、粗糙面包等，养成运动习惯，强化腹部肌肉，促进肠蠕动，能帮助您摆脱肠道不适的困扰。

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