咬合有喀喀声 难道是脑中风？

问钱大夫您好！3年前左颞颚咬合不正，张合有声，饮食疼痛，不予理会，半年后竟亦习惯。今虽不痛，咬合仍不正，张合有异声，且附近区块伴随呜鸣音，夜晚睡觉亦持续有声，至为困扰。曾见联合报医药版刊载此现象通脑部某神经，迟早会中风；日前右耳亦偶有喀声，目前均未求医，先请教您意见，谢谢！（章雅华，57岁，家庭主妇）
答初步听来，患者可能有颞颚关节问题，这也是现代人常有的毛病，主要是压力大使然，只有少数人是颞颚关节病变而起。
我们全身诸多关节中，颞颚关节可说独一无二，因为在嘴巴张开到一定程度以上时，除了张合之外，颞颚关节还有旋转功能。下巴骨骼和颞颚关节之间，有个关节盘，会在嘴巴张合时跟着滑动，借以保护关节，一旦嘴巴张合时会出现「喀喀」声，就代表这个关节盘已滑动了。
为什么关节盘会滑动？最大原因是口腔附近的肌肉不协调，比如嚼肌、颞肌、及内翼肌等肌肉出现疲劳或抽筋，使得有些肌肉较紧绷，有些肌肉较松弛，关节盘受力不平均，就被拉往一边，导致关节盘移位，造成颞颚关节咬合不正。
临床治疗时常发现，压力大或容易紧张的人，常咬紧牙关，颞颚关节较易出问题；，常吃些坚硬食物的人，也是颞颚关节毛病的好发族群。牙医师通常会教这种病人放松口腔附近肌肉的方法，并透过热敷患部来改善症状。
若正处于急性期，可服用止痛药或肌肉松弛剂来缓解不适；如果效果不如预期，配戴咬合板让关节盘容易滑回来，也不失为一个好方法。


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