缺啥输啥 「成分血」需求居多

不少人都有过捐血经验，在不影响自身健康状态下，能帮助需要靠输血来治疗或救命的人来说，的确是一大贡献。
或排斥 或感染 牵涉问题多

对受血人来说，输血是「看似简易」的身体组织移植。所谓输血，就是捐血人的血液或其血液制品，输入到自身体内，与自己的血液混合。简单的血液传递工作，背后牵涉许多感染与排斥问题，在接受他人「热血」爱心时，应充分建立输血知识，免得救命不成反害人。
汐止国泰综合医院血液肿瘤科主任林从庆指出，将健康者的血液注入至病人血管里的过程，就是输血。输血的治疗目的，除了增加红血球、白血球与血小板等各类血球数量，以解决患者急性出血、慢性贫血的问题；也可达到提升血压、刺激造血器官与增加人体营养物质与抵抗力等作用。
红血球 血小板 输送成分血
台湾输血学会副秘书长张志升表示，组织学上将血液分成「血浆」与「血球」两个部分。
血浆内含血清与纤维蛋白原等物质，而血清中9成以上是水分。血球则包括红血球、白血球与血小板等3部分。而所谓血液，其实就是一堆血球泡在血浆溶液里。
常见的输血项目，林从庆指出，以「缺什么、输什么」为原则。临床目前以单输红血球、血小板等「成分血」居多；除非是大面积外伤等急性失血者，才会在急救手术中，输入混合血浆与血球的「新鲜全血」。
「全血」的适应症
谁需要／短时间大量失血，如外伤、分娩、器官出血。
张志升指出，全身血量约占身体体重的7%～8%，若在24小时内的失血量，超过总血量35%以上的病人，就必须将血液中的所有成分紧急输入，才能补充短时间内损失的血量与提高血压。这种状况在手术时最常见，特别是在急性外伤出血、产妇分娩时出血、器官大出血等时候，必须紧急输全血，以防出现休克症状。
新鲜全血如何保存？张志升指出，在4℃低温下，一袋融合血浆与血球的全血，约可置放35天；若超过35天后还没使用，其袋内红血球的携氧能力逐渐下滑，会影响血液品质与降低输血效果。
「红血球」的适应症
谁需要／血色素不足，如贫血者、心脏病、高血压、洗肾患者。
红血球是一个中央较薄、边缘较厚实的凹状圆盘物，因为内含大量的血色素，才会让血液色泽呈现暗红色。体内的红血球数究竟够不够，林从庆解释，主要得看「血色素」的多寡。
张志升近一步解释，在每100㏄的血液中，女性的血色素要达12g，男性要12.5g以上，才算正常；急性出血病人的血色素若低于9g／dl，慢性贫血病人的血色素若低于7g／dl，就必须输入红血球，以增加体内的血色素。
各种慢性贫血、年长者贫血或心脏病、高血压、洗肾患者等，都可能受到血液中红血球不足或功能丧失等因素影响，需要急输红血球。林从庆指出，当人体的血色素过低，即代表红血球的携氧能力不足，患者会出现心跳过快、头晕、喘与呼吸困难等症状。由于血液无法顺利送氧到身体各部位，体内的二氧化碳无法代谢出去，容易引发酸中毒、器官衰竭等问题。
「血小板」的适应症
谁需要／罹血癌等血液类疾病者
血液细胞中最小的血小板，呈现大小不一的圆盘状。当血管壁出现损伤时，血小板会在伤口处聚集，使流到血管外的血液凝固，达到止血效果。健康者的血小板数该为多少？张志升提到，每100㏄的血液中，血小板数须介在17万至27万之间，才算正常。若数值低于2万，且有急性出血点，就必须紧急输血小板，以防失血过多。
林从庆指出，需要急输血小板者，多是罹患血癌等血液类疾病的病人。他并提到，具凝血作用的血小板，寿命比红血球短暂，生命期仅7至10天；在22℃室温下保存，最多也只能放5天。
在输血小板的限制上，张志升提醒，由于阿斯匹灵与部分抗生素药物，会抑制血小板的凝血功能，服用这类药物者，应暂时不要输血小板，或错开输血时间，以防降低输血功效。
「白血球」的适应症
谁需要／白血球数低下，并发感染问题者
比起红血球在4℃的低温下，可存放35至42天，对病菌具杀伤力的白血球，有效期仅有1天。林从庆说，健康者体内每100㏄血液中，应有5千到1万颗白血球。白血球数低于4千，则有数值低下疑虑，若还有并发感染症问题，可能得视情况给予补充。
体内白血球过低的患者，代表对细菌、病毒缺乏抵抗能力。现在临床对于白血球数过低的治疗，已经很少用「输白血球」的方式解决；张志升指出，由于白血球的寿命短、保存不易，目前多以药物方式，辅助白血球产生抵抗力。

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