蝴蝶病变化多　生物指标降狼疮风险

全身性红斑狼疮又称蝴蝶病，由于病程演变多样化，常造成诊断困难度。1名居住新店的27岁患有红斑性狼疮的李小姐，因感冒发烧后，出现咳血、高烧不退及大量肺出血的症状，严重甚至需使用叶克膜维持生命，后经台北慈济医院医疗团队利用新研发出的「狼疮生物指标」予以辅助鉴别诊断，以及其他疗法，及时抢救患者生命。

陈政宏医师（右）指出，红斑性狼疮是一种慢性疾病，常容易复发及合并感染，患者不可轻忽。（图片提供／台北慈济医院）

台北慈济医院风湿免疫科陈政宏主任指出，全身性红斑性狼疮是一种自体免疫细胞自我攻击的疾病，台湾罹患红斑性狼疮的人数至少在10,000人以上，每年发生的添加病例约为400至1600人，其中又以15至45岁的女性为好发族群，比例约占90%。

全身性红斑性狼疮好发女性族群　常合并感染

全身性红斑性狼疮的临床症状小则关节痛、口腔黏膜溃疡，大则引发内脏系统的攻击，如心包膜炎、肺炎等严重症状，甚至可能导致肺出血、多重器官血栓，或侵犯中枢神经等致命的并发症。当这些症状出现时，常会因合并感染疑虑或对狼疮病程活跃度无法准确判断，而延误病情。

特别是，全身性红斑狼疮因病程演变多形多样，就像齐天大圣孙悟空可72变，让临床医师处理过程中充满挑战。而台北慈济医院研发出的「狼疮生物指标」，可比拟为如来佛掌。在临床上，可协助医师鉴别诊断病程活跃度、评估用药疗效；或与感染作诊断区分，让患者早日脱离红斑性狼疮致命的威胁。

蝴蝶病变化多　生物指标降狼疮风险

全身性红斑狼疮又称蝴蝶病，好发女性族群，比例约占90%。

狼疮生物指标　辅助鉴别诊断

收治这名病患的陈政宏主任强调，患者到院时已呈休克状态，在尚未确知是其他感染或病程复发时，运用狼疮生物指标予以辅助鉴别诊断，确定是病程复发状况后，便运用血浆置换术及类固醇脉冲疗法，抢救病人急速恶化的病况， 7天后病患移除叶克膜，并于27天后顺利出院。

事实上，「狼疮生物指标」是应用研发出一新的单株抗体(CR1-2B11)，具有正确估算红血球上第一型补体受体(CR1)的能力，进而研究红斑性狼疮患者红血球上C4裂解物(C4d)，以及CR1的比值，并以此数值来比对狼疮患者的病程。

生物指标只需抽血　检验具敏感性专一

研究中，从87位已确诊为红斑性狼疮的患者，使用流式细胞仪分析后发现，当病程活跃时比值明显上升，治疗后病程得到控制时比值明显下降；有了此项生物指标，患者只要经由抽血，2至3小时候即可判定狼疮病程是否活跃，较现行临床上使用之检验项目更具敏感性及专一性。

尤其是，「狼疮生物指标」的出现可协助鉴别诊断，好处是可以减少非必要的感染原因检测、降低预防性抗生素使用，以及避免过度免疫抑制剂如类固醇的使用。

医师提醒，平时应避免烈日照射，适当运动，可降低红斑性狼疮复发风险。

目前临床上治疗红斑性狼疮多以免疫抑制药物为主，但过度的免疫抑制常造成患者感染进而产生败血症，或在感染中的狼疮患者更难以判断病程，「狼疮生物指标」便可协助医师依据患者病程的发展及活跃度，适度调控免疫抑制药物的力道。

【医师小提醒】

红斑性狼疮是一种慢性疾病，目前虽然无治愈药物，但只要与医师充分合作，平时避免烈日照射，保持心情愉快、充足睡眠、适当运动、预防感染，控制好病情，减少复发的机会，患者5年存活率高达9成，并可过着宛如一般人的正常生活。

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