医师说法》许惠恒谈监控：应投入更多资源

糖尿病虽然仅占国人十大死因排行的第四名，但死亡率增加速度却超越十大死因前三名的癌症、脑血管与心脏病，全台病患估计超过百万人，健保每年治疗糖尿病及相关并发症的医疗支出已超过300亿元。
糖尿病卫教学会理事长许惠恒表示，政府应投入更多资源来加强监控糖尿病，及早防治，以免糖尿病成为社会及健保的沉重负担。
并发症多且严重
许惠恒指出，由于糖尿病与高血压、高血脂、腹部肥胖，是所谓的「代谢症候群」，互有关联，容易引发心血管方面的疾病。问题是，多数糖尿病患在发病初期，没有明显症状，除非验血糖，否则不容易发现。直到被诊断为糖尿病时，如果血糖又没有好好控制，会侵犯全身的大小血管、神经及器官，随时间与疾病进展，会相继出现心血管及周边血管疾病、肾脏病变、眼睛病变及神经病变等并发症，患者可能面临失明、肾衰竭、心脏病发作及截肢的命运。
血糖控制门槛严
，若要控制糖尿病，首应把血糖控制在合理范围，如同高血压患者需要每天测量、记录血压，医师通常也会鼓励糖尿病患者以血糖仪进行自我血糖检测。，包括糖化血色素（HbA1c)、血压、胆固醇、眼底检查、尿蛋白及足部检查等，也都要纳入监测目标。
糖尿病患者需加强控制血糖，门槛又比一般人更严格，许惠恒表示，对患者设置的目标值，饭前血糖值应控制在80-120mg/dL以内、饭后血糖值控制在140mg/dL内、糖化血色素控制在7以下；，糖尿病患对于血压的要求也比一般人更严格，收缩、舒张压不宜超过130/80毫米汞柱。
符合标准者不多
不过，根据糖尿病卫教学会在2006年针对7541名、平均年龄63岁的糖尿病患，进行全台大规模调查发现，糖尿血色素全低于7者只占32%，如果把标准降到6.5，符合该项标准更只有17.1%。同样的，患者的血压能控制在130/80毫米汞柱者只有30.9%，而低密度脂蛋白（LDL）低于100单位者，也只有35%的患者能符合理想标准。
团队照护需加强
许惠恒强调，糖尿病是复杂的全身性疾病，应由各医疗专科结合相关医事人员、营养师、护理师等组成团队，协助病人自我照护。目前各县市都建置「糖尿病共同照护网」，全国有上百家糖尿病健康促进机构，期透过共同照护网提供病患全人照顾。


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