可能中风了！第一时间该做什么？

很多人以为中风就是嘴歪眼斜、半边瘫痪，事实上多数中风当下的症状并不明显，却因为电视常常这样演，「很多病人受影响，以为自己不是中风，耽误抢救时间，」恩主公医院神经内科主任孙瑜说。

只要突然头晕、说话不清楚、走路不稳或65 岁以上出现忧郁症状，「甚至失智，都可能是中风，」高雄荣总神经内科主任卢玉强呼吁，即使症状轻，也要赶紧就医检查。

容易被忽略的中风症状

█ 间歇性跛行

常被忽略的中风症状之一是间歇性跛行，俗称「脚中风」。原本可走5 公里的人，现在走没多久就脚痛到走不下去，需要站一下下等血液回流之后才能继续走，「很可能是周边血管动脉硬化，经常被忽略，」亚东医院神经内科主治医师陈龙解释，如果是腰椎疼痛，躺或坐没多久就恢复，那就不是血管的问题。

根据台湾脑中风学会登录数据分析显示，五个中风之中就有一位合并有周边血管动脉硬化，千万不可大意。

█ 突然一只手或一只脚举不起来，没有伴随痛、麻

像是突然没有力气拿起筷子、扣扣子，虽然没有伴随痛或麻，且没有感觉异常，也可能是中风，「很多病人会以为是神经压迫到，」孙瑜提醒，通常这种单纯的无力发生在单手或单脚末梢，且还能行走，很常被忽略。

█ 很厉害的晕眩

有些人没有出现手脚无力或偏瘫，却突然剧烈晕眩，晕到走路不稳或不想说话，有时会口齿不清，「要非常小心，可能是小脑中风，」孙瑜提醒。

小脑中风是很可怕的中风，不论出血性或缺血性，严重的话会压到脑干──生命中枢。已故的民进党大老黄信介发病时出现严重晕眩，以为是感冒，没想到竟然是小脑中风，送院抢救仍无效。

可能中风了！第一时间该做什么？

█ 眼睛模糊，突然一边看不清

通常眼睛看不清楚会去找眼科，因为没有手脚无力，这种最容易被延误。

孙瑜提供简易的判别方法，一般的视力不好通常是渐进产生，但如果是突然间两只眼睛看不到某一侧（急性视野缺损），走路时常撞到桌脚或走在路上一直偏往某一边走，很可能是某一眼的动脉塞住了，俗称眼睛中风。

█ 复视

遮住一眼时，视线变成两个，这是单纯眼睛器官出问题，如果没有遮住单眼，用两只眼睛看却看成两个，很可能是脑干动脉神经出了问题，通常是严重威胁生命的脑干中风。

█ 耳朵一边突然听不到

听力渐进式慢慢受损，这是单纯耳朵的问题，但如果突然一边听不到，就可能是耳朵中风。

█ 癫痫

有些中风会以癫痫表现，出现连续不由自主的行为，例如一直绕圈子或一直开开关关门。

█ 头痛

目前国内外研究很确定，如果出现呕吐、恶心、怕光、怕吵、一动就头痛需要休息才会好的偏头痛症状，较容易产生缺血性脑中风，尤其是预兆型偏头痛，出现闪光、眼冒金星、视野有盲斑扩散、物体变形、视线模糊，要特别留意。

通常偏头痛有两种，神经性与血管性的头痛。一般的头痛属于神经性，多跟肌肉紧绷或压力有关，多在傍晚发作，肩颈酸痛、睡不着。

血管性的头痛通常会在早上发作，很累、频频打哈欠，「这就跟脑部血管有关，」孙瑜提醒，偏头痛不一定会头痛，有时以晕眩来表现，不可轻忽。

█ 暂时性脑缺血

突然一只眼睛看不清楚，像黑色窗帘盖下来（黑蒙）或突然剧烈头痛、晕眩、失去平衡感或说话迟缓、理解有障碍，但这些症状出现5 10 分钟之后，24 小时内又恢复正常，可能是暂时性脑缺血，俗称小中风（TIA）。

意思是，脑部血管突然塞住，没多久又通了，虽然神经影像学上看不出来，但「实际上细胞有受损，」亚东医院神经内科主治医师陈龙认为，暂时性脑缺血就等同于心脏病里面的心绞痛，虽然血管没有完全塞住，但表示血液供应出了问题，「这是上天给人的一个警讯。」

不论出现小中风症状多久，「都应立刻去急诊，」台北荣总神经医学中心教授胡汉华提醒。出现小中风第一个月至一年内要特别当心，根据统计，有一成的小中风患者在一年内发生严重脑中风。

决战黄金90 分钟！

一旦脑血流受阻，一分钟之内会有190 万个脑细胞因缺血造成永久性伤害，只要大动脉一阻塞，在短短5 10 分钟内，脑细胞就会死掉三分之一，中国附医神经部检查室主任刘崇祥用土石流比喻脑血管一阻塞，其他血管也会很快遭殃，必须紧急抢救。

治疗急性脑中风形同跟时间赛跑，到院后的检伤、神经学加上电脑断层等影像检查，最快要一个小时，排除出血性中风之后还要评估能不能施打血栓溶解（年纪太大、血压过高、正服用口服抗凝血剂或之前有出血史等，都不能打），如果发生症状两小时后才送抵医院，将严重压缩血栓溶解的治疗时间。

「应该改为黄金90 分钟，」成大医院脑血管科主任陈志弘呼吁，发生症状30 分钟内甚至更短的时间，就要到院急救。

脑中风急救，该往哪里送？

根据统计，有半数的患者不是透过119，而是自行到院，如果送到没有能力诊治中风的医院，再转院，反而延误抢救时间。「应该送往最近且有能力治疗的医院，」台湾脑中风学会理事长、新光医院副院长邱浩彰强调。

所谓有能力是指，医院有完备的脑中风治疗设备与人力，施打血栓溶解的比率、施打之后的出血率有符合标准，但国内目前各医院水准不一。

也，台湾脑中风学会积极推动治疗急性脑中风医院评鉴，找出合格医院，让民众在第一时间内就去对医院。

※本文出自天下杂志出版《别让身体比你老》

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