长庚研发造影剂　可区分老化或帕金森病

诊断帕金森病可望有新利器！长庚医院的研究团队研发一种新型造影剂，透过影像可量化负责转送神经传导物质的「囊泡转运体」(VMAT2)，当此转运体数量愈少、代表脑部的黑质细胞凋亡愈多，即使患者尚未有动作症状，也可及早诊断是帕金森病，目前正进行第二期临床试验。

长庚分子影像中心主任阎紫宸说明，新型造影剂追踪并描绘出囊泡转运体的数量与位置，有效从影像区分出帕金森病与正常老化。(摄影／张雅雯)

长庚医院神经科学研究中心主任陆清松表示，过去医界诊断帕金森病，几乎多依赖临床症状，典型的症状包括动作缓慢、举止不灵活、四肢僵硬、手脚颤抖、步态迟钝、姿势佝偻等，缺少客观的诊断工具，且这时疾病恐怕已介于第二阶段和第三阶段之间。

帕金森病是由于中脑的黑质细胞凋亡，使脑中多巴胺系统的功能逐渐失调所致，最好的诊断方式，就是透过多巴胺系统的功能性影像，但目前已经上市的诊断造影剂，检查时间需费时300分钟、影像分辨率也不够好。

由于脑部囊泡转运体与神经细胞的数量呈正比，长庚团队今31日发表新型的造影剂「AV-133正子影像」初步研究成果，可追踪并描绘出囊泡转运体的数量与位置，有效从影像区分出帕金森病与正常老化。AV-133的正子扫描影像显示，偏红色表示造影剂聚集愈多，代表多巴胺功能较好，帕金森病患者则会呈现尾核与被壳缺损。

偏红色表示造影剂聚集愈多，代表多巴胺功能较好，帕金森病患者的影像(右)，则会呈现尾核与被壳缺损。(摄影／张雅雯)

陆清松医师表示，这项造影摄影不仅影像品质高，而且安全性也足够，一次摄影约莫是做一次胸腔电脑断层的辐射量，未来可望成为早期诊断帕金森病的利器。

长庚医院动作障碍科主任陈柔贤表示，帕金森病患者在动作迟缓的症状出现前，经常已经存在着一些「非动作症状」包括嗅觉丧失或异常、梦魇、梦游、情绪忧郁、体温调节失衡、莫名其妙的腹胀、厉害的便秘、肢体不宁症、夜间抽动症等，透过AV-133的正子扫描，加以进一步的鉴别诊断。

若影像异常且有症状，透过用药虽然无法改善病程进展，但可帮助改善生活品质；若影像有异常、但还没有症状，代表脑部已有退化的病灶，未来很可能成为帕金森病，这类患者就应加以追踪。

陆清松医师说明，目前正进行第二期临床试验，经医诊评估符合收案标准者，都可接受这项诊断检查，不过有严重心律不整、中风、幽闭恐惧症以及孕妇、小孩，则不适合做。

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