完整肺筛检 拦截早期肺癌

近30年来，癌症年年蝉联我国十大死因之首，而肺癌又是国人十大癌症死亡的第一名，不少人将肺癌与不治之症划上等号。联安预防医学机构胸腔内科医师蔡富聪强调，只要能够做好完整肺部健检，就能有效早期筛检肺癌。

「肺癌是一种无声无息的癌症！」蔡富聪指出，早期肺癌几乎没有症状，等到出现异样，都已经到了中晚期，一年存活率仅约三成五，五年存活率更是降到一成五。肺癌死亡率如此高，原因在于大部分患者被确诊时，都已到了晚期。

为了筛检肺癌，国内劳工健检项目中都有胸部X光检查这一项，具有简单、经济、便宜等优点。不过，胸部X光的敏感性较差，很难发现1公分以下的肿瘤。

尽管如此，X光仍是早期筛检肺癌的重要工具。48岁黄小姐平时饮食清淡、不抽烟、不喝酒，最近至联安健检，从胸部X光发现，上肺叶出现小节结。转至其他医院，接受电脑断层、磁振造影，确定为早期肺癌，目前正接受化疗。

蔡富聪建议，民众应每年定期作胸部X光检查，包括正面及侧面X光。许多人以为X光具有辐射性，最好少碰为妙。其实X光的辐射剂量相当低，只要在正常情况下使用，并不会辐射过量。

除了X光之外，完整肺部健检还包含了肿瘤标记CEA以及低剂量肺部电脑断层。蔡富聪指出，借由抽血，就可测得肿瘤标记CEA的高低，，小于5都属正常。要是超过5、甚至到了10以上，就应强烈怀疑，可能出现病变。

不过，肿瘤标记CEA缺乏专一性，并非诊断肺癌的标准工具，主要用来评估肺癌患者的术后追踪情况。一般建议，如果数据偏高，就应每三至六个月回诊一次。

至于低剂量电脑断层是目前唯一被证实可早期筛检出1公分、甚至0.5公分以下肺癌或节结的检查仪器。美国大规模研究显示，一年接受一次低剂量电脑断层，就能降低两成的死亡率。

蔡富聪说，低剂量电脑断层具有敏感性高、诊断率高等优点，受检者不用打显影剂，而辐射剂量也不高，约莫等于四张X光片，或一般电脑断层的十分之一。

蔡富聪建议，有抽烟习惯或是工作环境中经常有粉尘、有家族肺癌病史、慢性阻塞性肺疾以及40岁以上民众，应该每年接受一次完整肺部健检。至于三项如何搭配运用，则由专业医师来评估建议。

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