消化器官杀手!医师:早期胃癌不易发现
台湾为胃癌高罹患率地区之一,在「消化器官癌症」中排名第2,是仅次于肝癌的恶性肿瘤。医师指出,胃癌每年约有 3,600位胃癌添加案例。早期的胃癌无铭临床特征,加上民众普遍对于做胃镜的不舒服有恐惧感,常常胃癌被诊断出来时,已经是比较严重状况,治疗的预后并不好,千万不可小觑。
胃癌早期大多数的病人不会有症状,但若有不适时,常见的临床症状即一般人所谓的消化不良, 肚子不大舒服或是上腹部胀痛不适,伴有轻微的恶心。
高雄阮综合医院一般外科主治医师张德铭指出,胃癌的危险因子包括高盐份与腌渍食品、低纤低蔬果饮食、黄曲毒素、抽烟、肥胖、有第一等亲亲属罹患胃癌、幽门螺旋杆菌感染、萎缩性胃炎、多发性瘜肉,以及胃曾经开过刀等。
上消化道内视镜配合切片检查,仍为目前胃癌最佳的诊断方式。即使是末期胃癌,超音波、电脑断层,以及上消化道摄影,也只能提供相关的影像学检查结果,作为诊断参考,并无法取代胃镜配合切片检查,来确认胃癌的诊断。
张德铭医师表示,到目前为止,开刀仍然为胃癌治疗的主要方法。胃癌的治疗主要以手术完全切除肿瘤,及其邻近淋巴结来根除胃癌。根据肿瘤分期、病人年纪及身体状况,手术后会建议是否合并施,与化学药物及放射线治疗。
目前对于早期胃癌手术的方式,有了许多新选择,「腹腔镜辅助远程胃切除术」就是其中一项。针对无法排除有淋巴转移早期胃癌,会建议患者,接受部分胃切除及淋巴结廓清术,这些早期的病人通常没有消化道阻塞,也没有腹腔内肿瘤转移造成的沾黏,此时腹腔镜手术是很好的选择。
张德铭医师强调,和传统胃癌手术比较,腹腔镜辅助远程胃切除术,可以达到一样的淋巴结廓清程度,不影响整体胃癌治疗的存活率,虽有稍长手术时间,但可以让病人术后有较美观的伤口、较少的疼痛、较快的恢复、较短的住院日数及较快的消化道功能恢复。
虽说内视镜及腹腔镜手术进步,提供了许多新的选项,但并不是每一个病人都适合这样的手术。胃癌的治疗还是需要根据癌症分期来决定,也要考虑每个病人年纪及本身疾病。
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