肠癌患者化疗免不孕　医：术前可先冻卵

今年33岁的毛小姐，两年前因血便、排便会疼痛、时常有便意却排不出来等症状而就医，经诊断竟是罹患大肠直肠癌第二期。由于毛小姐肿瘤位置邻近肛门，医师建议装设人工造口并进行化疗；，毛小姐却因术后可能导致不孕而犹疑。医师指出，对于这类需化疗的患者，可采取术前冻卵的方式，预防术后不孕的问题。

 

根据卫福部公布的癌症十大癌症，大肠直肠癌已连续四年蝉联首位，俨然已成为国人癌症死因的头号杀手。每年约有近万人为了延续寿命，被迫得接受永久性或暂时性的人工造口手术，也就是所谓的「人工肛门」。

 

台北医学大学一般外科主任魏柏立表示，人工造口是一种为了延续肠癌患者寿命不得已的一种手术方式，也就是将肠道中的某一部分拉出来到腹部表面，形成一个替代性肛门；又可分为永久性造口与暂时性造口。

 

魏柏立主任解释，当肿瘤已严重侵害肛门括约肌，造成手术必须切除肛门括约肌才能完全清除肿瘤的患者，则需以永久性造口替代肛门；而暂时性人工造口通常是为了保护手术后的肠道，让肠道能够暂时性的休息，待病患肠道健康完全复原后，即可将放置于体外的肠道关闭并放入体内。

 

而早期医疗不发达，约有40%的直肠癌病患必须接受永久性的人工造口；随着医疗科技的进步，目前已可透过手术前的放射及化学治疗、还有肛门括约肌分离术和机械手臂的运用，成功降低人工造口手术施行的比例，并保留肛门的功能。去年台北医学大学附设医院甚至只有6%的直肠癌病患需要做永久性的人工造口。

 

当肿瘤位置邻近卵巢或睾丸，化疗时的化学物质便容易导致患者不孕、或是增加基因突变的机率，不少女性患者不敢积极治疗，进而错失治疗的黄金时机。魏柏立主任强调，目前医界普遍会建议年轻患者，在进行化疗前可先取出精子、卵子冷冻冰存起来，等到将来想生孩子时再以人工受孕的方式，如此便可解决术后不孕的困扰。

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