抢救缺血性脑中风　医师：把握黄金3小时

冬天气候寒冷是「脑中风」的好发季节，而国内脑中风的患者约有70％属于「缺血性脑中风」类型，常见症状包括头眼昏花、感觉麻木、意识不清，严重时可能出现肢体瘫痪的现象。医师提醒，如果发生急性缺血性脑中风，应于发作后3个小时内使用「组织胞浆素脢原活化剂」(recombinant tissue-plasminogen activator，以下简称rt-PA)，溶解血栓，打通动脉血管，改善中风病症；一旦延误治疗，将会造成组织缺氧和坏死，而发生中、重度残障的后遗症。

抢救缺血性脑中风患者，应把握黄金救援时间3小时，以免病症加剧。

台南新楼医院神经内科医师谢镇阳说明，脑中风又分为「出血性」与「缺血性」中风，其中国内缺血性脑中风患者约占脑中风比例7成，主要因大脑血管本身快速的阻塞，或由心脏产生的栓子或近端大血管的血栓脱落而造成的脑栓塞。若不及时接受治疗，患者容易因血液循环受阻造成组织缺氧而死亡，导致更严重的后遗症。

针对急性缺血性脑中风患者的急救，目前美国FDA与台湾卫生署唯一核准的药物就是rt-PA，其作用在于溶解血栓，改善中风的症状。各大型的临床试验显示，rt-PA可快速地将急性阻塞的部份动脉血管打通，对于心血管及周边血管病变有很好的治疗效果，且能够提升缺血性中风病患33%复原的机会。不过，国内中风患者因到院前的时间延误，仅由1～2％患者施打rt-PA，大幅降低复原效果和机率。

谢镇阳医师提醒，rt-PA必须要在中风发生过后3小时内使用效果较佳，且病患不能够有rt-PA的禁忌症，以免施打后出血。根据美国国家卫生研究院的建议，中风病患最好能在症状发生后30分钟内到院，且医院能在病患到院后60分钟内做完所有检查评估，并为符合适应症的病患完成施打rt-PA。

医师表示，脑中风除了要「治」，更要「防」！对于可能发生脑中风的「三高」高危险族群，除了要改变生活习惯之外，有心房颤动合并众多危险因子的高危险群病患，也可以在医师指示下，口服抗凝血药物，预防缺血性中风。

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