头痛？偏头痛？症状差异比一比

头痛不是病，痛起来要人命！不过，每个人习惯性头痛的发作部位和时间不同，医师分析门诊中主诉头痛的患者，偏头痛和紧缩型头痛就占了8至9成，治疗和预防方式各有差异，不当或滥用药物反而可能增加头痛的风险，不可不慎！

头痛不是病，痛起来要人命！门诊发现以偏头痛和紧缩性头痛的比例最高。

前台湾神经学学会理事长、彰化基督教医院神经医学部主治医师巫锡霖表示，「头痛」是头部疼痛的统称，门诊常见的头痛种类，可略分为偏头痛、紧缩性头痛，以及药物过度使用型头痛，其中以偏头痛和紧缩性头痛最为常见，合计占头痛患者的8至9成。

【头痛分成3种】

1.偏头痛

「偏头痛」一词有明确的诊断依据，患者需有累计5次以上头痛发作的病史，且符合以下4要件，包括〈1〉每次发作疼痛超过4至12小时；〈2〉单侧头痛（少部分患者会出现双侧头痛）；〈3〉脉搏式抽痛；〈4〉合并有恶心、呕吐、畏光、怕吵、上下楼梯时疼痛感加剧等症状。若患者未完全符合以上4要件，只要有其中1项，也可被称为「可能性偏头痛」，需进一步观察和治疗。

偏头痛可再细分为「无前兆性偏头痛」和「前兆性偏头痛」，前者是指偏头痛发作前没有征兆，多数患者属于此类；而前兆性偏头痛患者，头痛发作前常有眼睛反光、单眼视力模糊、看东西如水波滑动的现象。

巫锡霖医师表示，偏头痛是因脑干神经传导物质异常影响血管的症状，无论发作前是否有征兆，患者常感觉剧烈头痛，严重时会「痛到动不了」，连家事和工作都停摆，需服用一般性止痛药或偏头痛专用药缓解疼痛。

头痛？偏头痛？症状差异比一比

紧缩性头痛好发于容易紧张、压力大的人，患者常有两侧太阳穴轻微疼痛、但时间持续长的症状。

偏头痛可经生活管理和治疗预防发作。轻微偏头痛者的预防方法是减少诱发因子，避免睡太少或睡太多，不摄取味精和酒精类食品，适度抒解压力。严重性偏头痛者，则可在医师评估下，处方预防性治疗用药，如抗癫痫药物、乙型阻断剂、钙离子阻断剂等，虽无法止痛，却能预防偏头痛发作。

2.紧缩性头痛

「紧缩性头痛」的形成则与压力大和肌肉紧张有关，患者需累计10次以上的头痛病史，每次头痛持续30分钟至1星期。医师表示，紧缩性头痛症状比偏头痛轻微，发作时仍可工作或做家事，患者不会有搏动性抽痛或合并呕吐、畏光等症状，但会两侧太阳穴疼痛，头部感觉紧绷如戴紧箍咒。

治疗上，应先矫正导致肌肉紧张的错误姿势，学会自主放松。若是紧缩性头痛发作频繁或症状严重的人，另可经医师诊断，处方三环类抗忧郁剂，达到预防性治疗的目的，但此类药物无法止痛，不能在发作期服用。

3. 药物过度使用型头痛

一遇到头痛，许多人未分清楚头痛原因就自行服用成药止痛，但长期不当服用或服用过量，可能造成止痛效果递减，发作间隔越来越紧凑、越来越痛，甚至可能改变原有的头痛型态，例如由偏头痛转为慢性头痛，每个月有15天都需忍受头痛之苦，且反复发作长达3个月。

巫锡霖医师表示，因药物过度使用所引起的慢性头痛，治疗上更加棘手，因人而异，通常可经戒断药物而改善，但严重者需住院治疗。

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