突然头痛、颈硬、腰酸…小心血管瘤破裂

类型脑动脉瘤最危险
署立双和医院神经内科主任胡朝荣说，脑血管瘤可分为动脉瘤、静脉瘤、动静脉血管瘤及海绵状血管瘤。
1.动脉瘤
动脉血流压力大，破裂风险最高，一旦爆裂就等于大型中风，且约三分一的病人会并发死亡或残障等后遗症。
2.静脉瘤
也称脑静脉畸形，是先天性正常局部脑引流静脉的异常扩张。危险性较低，未必需要处理。
3.动静脉瘤
为先天血管畸形造成。
4.海绵状血管瘤
台北县立医院神经内科医师陈三丰指出，海绵状血管瘤较常见，最为良性。这种血管瘤就好像生在血管上的血痣，体积一般较小，且多生在幼小血管上，所以爆破的风险较低，出血量及影响也较少，但偶尔会刺激脑细胞诱发癫痫。
成因先天异常、血液冲击
「脑血管瘤的形成，通常为先天性血管异常，或长期的血流冲击所造成。」陈三丰说，因脑部血管位在脑的深部，血管瘤发生的位置，通常多在血管分岔处，尤其是脑底动脉环的大分岔处，这里因为血液乱流，对分岔处的冲击较大，若再加上高血压，这里的血管壁逐渐被破坏，形成像汽球般的血管瘤。
好发30-50岁、遗传高血压
好发血管瘤的年龄，大约在30岁至50岁间，遗传是重要的因素之一，尤其是有遗传性高血压病史的家族，约20%会出现两颗以上的血管瘤。
症状突发头痛、腰酸背痛
陈三丰指出，发生在脑内的血管瘤，常发生的症状主要是头痛、脑内出血，以及脑内出血所引起的症状，也有血管瘤局部压迫脑组织，所造成的局部症状及癫痫等。
一般脑血管瘤破裂与蜘蛛膜下腔出血时，病患多半有突发性头痛、颈部僵硬、呕吐甚至昏迷病症状，当医师检查时，常会发现颈部僵硬。
当所流出的血经过三、五天后沉淀到腰椎底部时，有些病患会有腰酸背痛情况，这是一种容易被忽略但极为重要的征兆。
最严重的就是颅内出血，一旦发生，往往都具有致命性。
检查电脑断层、血管摄影
陈三丰表示，血管瘤病患常常无症状，通常是在做脑部电脑断层或核磁共振时，才赫然发现发现血管瘤。
他指出，要诊断血管瘤可从电脑断层、核磁共振，或是电脑断层及核磁共振的血管摄影看到，但有时因难以区分，必须做传统的血管摄影，才能够确定诊断。
脑血管瘤大多初期症状不明显，病患难以主动查觉，最好定期做健康检查，早期治疗能避免引发后遗症。

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