插管、气切≠病难回天
健康养生 2023-06-01 09:360健康养生www.shimianzheng.cn
「你们要有心理准备,决定要不要插管。」急诊室或病房里,这是常见的医病对话。到底插管是什么?气切很可怕吗?面对这些似懂非懂的专业术语,病人家属常是从亲友处得知一些未必正确的经验与观念「管子一插就拿不起来了」、「千万不要气切!」,到底这些医疗行为有没有必要?何时该做?
▇ 认识插管
「插管」正式名称是「气管内插管」,是把一根称作「人工气道」的气管内管,由口腔或鼻腔伸入,穿过喉咙与声门进入气管深处。通常是一种紧急处置,当病人呼吸困难,进行急救时,通常会先以插管连接呼吸器,以争取时效。
▇ 认识气切
「气切」是「气管切开术」的简称,是从喉颈部作气管切开后,放置气切套管的外科手术,以建立一个与外界连接的人工呼吸道。当需要长期使用呼吸器,或自咳能力差、而呼吸道又有大量痰液无法清除的病患,会建议气切以利后续照顾。
▇ 插管或气切的目的
两者的目的都是要建立人工呼吸道,也都可外置呼吸器或作为抽痰的管道。使用呼吸器辅助呼吸,是要解决病人呼吸困难、微弱甚至没有呼吸,以及氧气不足、呼吸衰竭等问题,气切和插管都不是治疗疾病,而是建立人工气道,维持呼吸道畅通的方法。
▇ 何种状况 需要执行?
使用时机
1.各种原因导致的呼吸衰竭、需心肺复苏及气管内麻醉者。
2.需加压给氧者。
3.需防止呕吐物、分泌物流入气管及随时吸除分泌物者。
4.气道堵塞的抢救。
5.抢救新生儿窒息等。
适应症
1.昏迷病人保护呼吸道。
2.提供呼吸衰竭病人理想氧气浓度。
3.呼吸速率超过每分钟30次,或动用辅助呼吸器的病人。
4.肺积水和肺炎、痰多,须抽吸的病人。
选择哪一种
当病人呼吸衰竭,需使用侵入性呼吸器辅助呼吸时,就必须先建立人工气道,插管对需紧急建立人工呼吸道者,是最迅速简单的方法。
但如果患者有上呼吸道阻塞情形时,就不适用插管,应采紧急气管切开术。,当病患有上呼吸道肿胀、狭窄,如肿瘤阻塞,需长期使用呼吸器,无法自咳清痰,医师都会建议气切,以利后续照顾。
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