心绞痛新治疗！心脏震波免开刀

冠心病是健康隐形杀手，特别是有部分病况较严重患者，除了药物外，因年纪、血管脆弱等无法进行手术治疗，面临死亡高风险威胁，目前亚东医院引进「心脏震波」新治疗，利用高频率声波产生小血管，不仅免开刀住院，更能减少心绞痛或是心脏衰竭的发生风险。（影音／摄影记者张世杰）

冠心病是冬季健康杀手，特别是无预警的发作，更易导致高风险死亡。

亚东医院心脏血管内科主任吴彦雯医师表示，近10年来，国人饮食习惯改变，导致罹患心血管相关疾病的人数增加，根据国民健康署公布的国人10大疾病死亡原因调查，因心脏相关疾病死亡的人数蝉联居整体排名第2，其中冠状动脉心脏病（又称为缺血性心脏病，简称冠心病），为心脏疾病死因中的主要原因。

心脏震波　缓心肌缺氧症状

日前1名65岁黄姓男子，因反复胸闷求诊，经心导管确诊为严重冠状动脉阻塞，虽曾接受3次心导管手术仍难改善病灶，且血管状况不佳，医师推测就算接受冠状动脉绕道手术也无法改善，后转介至亚东医院接受心脏体外震波治疗。

临床治疗结果显示，患者原本有大片心肌缺氧与心律不整，经过9周疗程与药物治疗，症状明显改善，后续追踪心脏灌注扫描与心电图，影像显示心肌缺氧与心律不整皆有明显进步；而患者接受震波治疗后，从原先稍微走路就觉得喘、心脏闷痛不适，到治疗结束后可快走操场3至4圈，超音波检查显示心脏功能改善，核子医学心肌灌流扫描也有进步。

心绞痛新治疗！心脏震波免开刀

心脏震波治疗是利用高频率声波，以反射治疗聚焦于治疗区块。（摄影／张世杰）

高频率声波　能改善心肌血流

吴彦雯医师强调，心脏好比水田，需要一定水量灌溉，但当主要灌溉渠道阻塞无法疏通时，可考虑挖通一些细小渠道，就如震波刺激心脏长出新生血管，帮助心脏提升血流灌溉量，改善心肌缺氧。

心脏震波治疗无需麻醉、住院，但患有慢性肺部疾病、急性心内膜炎，或是其他全身性疾病与孕妇皆不适合接受治疗。虽然心脏震波，可改善心肌血流灌流，但患者仍须遵从医师指示，搭配其他治疗方式，如药物治疗、饮食控制与生活作息调整等，才能提升治疗效果。

心脏超音波　高频率声波聚焦

基本上，心脏震波治疗是利用高频率声波，以反射治疗聚焦于治疗区块，就好像在接受心脏超音波检查一样；患者躺在超音波的检查床上，并黏上心电图的电极片做为心律的监视。

患者的左胸壁将涂上一般超音波检查用的人工胶，以确保震波头与皮肤的密切接触，震波头治疗的位置及深度由院内现有的心脏超音波的指引来进行。目前心脏震波已经通过核可引进台湾，目前亚东、高雄长庚、台北荣总皆有相关设备。

吴彦雯医师（图左）表示，心脏震波治疗无需麻醉、住院，但患有慢性肺部疾病者则不适宜。（摄影／张世杰）

3个月9次疗程　追踪明显改善

吴彦雯医师指出，心脏震波整个疗程将维持9个星期，其中第1、第5及第9个星期均接受震波治疗，每星期接受3次的治疗，视心肌缺氧范围的大小，心脏将有3个以上不同的点接受震波治疗，每点接受震波100下，每次治疗需要1个钟头左右，无健保给付。

亚东医院目前陆续完成3个月的疗程者共有8位，4位追踪超过6个月并完成第2次核医心肌灌注影像的追踪，结果显示其中3位(75%)在治疗区域缺氧范围及严重度减少，与目前国内外发表的报告，约60%至70%临床改善的结果相近。

医疗新选择　满意度高有禁忌

针对血管过细、过弯患者，心脏震波可改善治疗困境；临床发现，这些病人多为内科心导管手术跟外科开心手术无法或不适合治疗者，甚至部分病人心脏收缩功能不佳。不过治疗期间并无不适，病人可以顺利完成治疗，症状及心肌扫描都有相当程度的进步，结果令人相当满意。

【心脏震波禁忌症】

1.心肌梗塞3个月内者。

2.病患有慢性肺疾病，影响超音波定位者。

3.心室内血栓。

4.并有急性心内膜炎，心肌炎或心包膜炎。

5.病患身上有植入设备(心律调节器、人工瓣膜等)在震波治疗位置。

6.重要全身性疾病(除心脏病)如肝硬化、末期肾脏病或恶性肿瘤等预估余命低于6至12个月者。

7.孕妇或授乳妇。

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