别逃避！直肠癌患不一定要装人工肛门

直肠癌患者往往在切除肛门手术后，不得已必需靠人工肛门替代，而感到人生无望。台中市一名46岁男子，被诊断发现低位直肠癌，必须做永久性人工肛门，于是进行术前的放射治疗合并化学治疗，再转赴另一间医院咨询。结果医疗团队利用腹腔内视镜微创手术，彻底切除病灶，并保留肛门功能，在半年后关闭人工肛门，让病患恢复正常生活，返回工作岗位。

大肠直肠肛门外科主治医师柯道维表示，大部分的大肠直肠癌都没必要切除肛门，或即便装了人工肛门，平均3个月后就可关闭。（图片提供／中国医药大学附设医院）

中国医药大学附设医院大肠直肠肛门外科主治医师柯道维表示，部分直肠癌病患一听到人工肛门就如晴天霹雳，而选择逃避，不愿意开刀治疗。其实只有超低位直肠癌，或发生特殊状况，无法保留肛门，否则大部分的大肠直肠癌都没必要切除肛门，或即便装了人工肛门，平均3个月后就可关闭。

柯道维表示，腹腔内视镜微创手术具有高画质手术系统，透过高分辨率镜头，医师可以清楚定位肿瘤，掌握周边淋巴结、神经血管、其他器官的状况，顺利的把该切的病兆都切掉。而且伤口较小，术后疼痛指数低，恢复时间缩短，数百位大肠直肠患者的追踪显示，预后状况都还不错。

事实上，在微创手术问世之前，中低位直肠癌往往难逃人工肛门附身。如今配合放疗与化疗，在术前缩小肿瘤体积，增加手术安全距离，加上仪器提供的良好视野，使得无法保留肛门的病例越来越少见。柯道维说，正常情况下，只有在肿瘤距离肛门口3公分以内，或已侵犯到肛门括约肌时，才要进行经腹部会阴切除，装上永久性人工肛门。否则部位较高的中低位直肠癌，顶多暂时性安装，过一段时间就可拔除，脱离不便。

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