胰脏有毛病　急性发炎会要命(下)

急性胰脏炎 反复发作变慢性

近年来，在临床上发现愈来愈多急性胰脏炎患者，与生活及饮食习惯不无关系。王志堂表示，在大医院，胰脏发炎是临床上常见的疾病，通常可分为急性胰脏炎和慢性胰脏炎两种，其中占总患者比例8成以上的急性胰脏炎，是身体过早将胰酵素活化，引起胰脏自体消化，通常经过治疗后，患者就会痊愈，不过慢性胰脏炎则比较多情况是急性胰脏炎反复复发导致。

有些民众误以为急性胰脏炎或慢性胰脏炎会演变成胰脏癌病变，王志堂强调，这是错误的观念。不可否认慢性胰脏炎的许多症状，如腹痛、体重减轻、黄疸等，也是胰脏癌常见的症状，甚至在影像检查时，慢性胰脏炎有时也会出现类似肿瘤的病灶，所以，医师通常会更谨慎追踪，以厘清到底患者的胰脏是发炎、还是有癌的情况。

胆结石是最常见的原因

至于造成胰脏发炎的原因？王志堂指出，通常是胆道或胆管疾病引起，饮酒过量的酒精问题也不少，代谢改变三酸甘油酯过高、医疗行为造成、药物疾病等都有可能，甚至还有大约1/5的患者，根本无法找出胰脏发炎的原因。

1.胆结石

在台湾，胆结石是最常见的原因，约占总比例的30~60％。据统计，3~8％的胆结石病患可能会产生急性胰脏炎，其死亡率约8~13％。王志堂表示，胆结石可能小如一粒沙，也可能大到像一颗高尔夫球，只要小于0.5公分以下的结石，就很容易掉落入胰胆管内，如此将造成胆汁阻塞，或是阻碍胰脏分泌消化液，胰液逆流回胰脏，就形成急性胰脏炎。

2.喝酒

因为喝酒造成急性胰脏炎的例子，也占所有胰脏炎病因的1成5到3成左右。有统计显示，这类患者以男性居多，在台湾，东台湾酒精性胰脏炎患者的比例也比西台湾患者多出许多。 不过特殊的是，数据显示酒精绝对是引发胰脏发炎的危险因子，不过，真正因为「酗酒」而引发胰脏发炎的患者，在数字呈现上却是少数。

3.三酸甘油酯过高

也有4%左右的比例显示，三酸甘油酯过高，也容易造成急性胰脏发炎。王志堂解释，三酸甘油酯是血脂肪的一种，又叫「中性脂肪」，在一天之中三酸甘油酯的变化可能很大，正常数值是在25~150mg/dl之间。不过可能晚餐吃顿大餐，数值就飙破500mg/dl，一般而言，400～1000mg/dl为偏高，而1000mg/dl以上则为极度偏高，三酸甘油酯高的患者血液浓稠，胰脏分泌的消化液不容易流到小肠内，引起胰液逆流，胰脏就容易发炎了。

4.医疗行为

还有一些医疗行为也可能引发胰脏发炎，例如胆管或胰管的摄影检查，引起的原因主要是侵入性、逆行性的检查方式。

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