末期肾衰竭洗肾患者 情绪、脑部会生变

生性节俭朴实的四十八岁已婚女性，突然买了新车和许多亮丽的衣服；另一位五十岁已婚男性出现疑神疑鬼的异常行为；医师追根究柢发现两人都是末期肾衰竭洗肾病患，是情绪和脑部出现变化，分别出现了躁症和失智症的症状。
澄清医院中港院区身心内科主治医师陈怡如表示，末期肾衰竭的病患，加上洗肾往往造成身心冲击，一旦出现睡眠或情绪方面的困扰，应即早求医，以免病情恶化。这位已婚的上班族女性，过去职场表现相当好，也能兼顾家庭，身体健康方面，一个多月前病患和家人之间的冲突越来越多，伴随的症状包括话多、晚上不睡觉、花钱没有节制、买了新车和许多衣服。
陈怡如医师指出，患者经脑部电脑断层扫描及脑波检查，并未发现特殊异常，其情绪行为的异常为典型躁症表现，虽然在临床上，不少洗肾患者都可能出现忧郁状态，但正如此个案，国外亦曾发表过洗肾而发生躁症的个案报告，此患者经药物治疗控制，成效不错，目前已减少用药量。
另一位男性患者于两年前肾功能逐渐恶化，去年六月开始进行一周三次血液透析。据患者的妻子描述，他洗肾后不久，情绪明显不稳定、躁动，晚上易发脾气，甚至出现疑神疑鬼的情形，整天怀疑有人在监视他。
陈怡如医师指出，该患者经脑部核磁摄影检查，评估为血管性失智症合并精神行为症状。其脑部病变、认知功能损伤，可能和脑血管硬化，尿毒或洗肾至代谢异常有关，医学文献也指出，接受洗肾患者合并失智症的发生率约为四点二％。目前该病患由身心内科和神经内科共同给予药物治疗，以减缓其失智速度和情绪控制。


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