先天性心脏病非得「敞开心胸」？心导管技术治疗免开刀！

治疗先天性心脏病一定要「开心」？创新介入性心导管技术免开刀！儿童部医师表示，过去针对早年先天性心脏病问题，唯一的治疗方式只有「敞开心胸」的「开心手术」。但手术后留下的一长条手术疤痕，却往往让病患一辈子开心不起来。所幸，在医疗技术的进步下，如今也有不开刀也能进行的心导管技术可供选择！

过去针对早年先天性心脏病问题，唯一的治疗方式只有「敞开心胸」的「开心手术」。但手术后留下的一长条手术疤痕，却往往让病患一辈子开心不起来。

先天性心脏病怎治疗？传统「开心手术」风险较高

中山医学大学附设医院儿童部郭业文医师表示，先天性心脏病是婴幼儿常见的先天性异常之一，发生率接近1％。不过，由于部分孩童临床症状不明显，也有不少患者的症状被忽略，直到成人阶段经由其它主诉去作检查时才被意外发现。或是在成人时出现严重合并症如肺高血压、呼吸喘、运动耐受不良等症状，才被诊断出来。

除了临床症状不明显、不易发觉，先天性心脏病对于不少病友来说，更是难以抹灭的痛！事实上，过去早年先天性心脏病的治疗方法仅有「开心手术」此一途径，除了伤口大、影响外观外；传统的开心手术，病患还得面对手术过程中可能出现的全身麻醉、插入气管内管、体外循环，以及手术时间较长等风险。

且术后更要担心可能会有的一系列并发症，例如，伤口感染、伤口内出血、伤口愈合不良、血胸、乳糜胸、气胸、肺炎、肋膜积水、横膈或喉返回神经受损、脑损伤等。就算到了恢复期，也仍可能会面临心包膜积水，心内膜炎，心律不整或心脏功能不良等后遗症。

再加上，开心手术一般伤口较大，伤口愈合自然较慢，术后伤口的疼痛、在加护病房中等待复元、每日不定时伤口的换药，还有刀疤、蟹足肿与肥厚增生性疤痕的形成，不仅照顾者辛苦，对于病患日后的情绪和心理发展也可能带来一定影响。

先天性心脏病非得「敞开心胸」？心导管技术治疗免开刀！

郭业文医师指出，在众多先天性心脏病患者中，以心室中隔缺损、心房中隔缺损、开放性动脉导管、肺动脉瓣狭窄占了大部份，约70%左右；而其中绝大多数都可经由介入性心导管来治疗。（图片／中山医学大学附设医院提供）

伤口小、复元快！创新介入性心导管技术免「开心」

不过，随着医疗器材的研发与医疗技术的日新月异，以及微创手术概念的盛行下，心导管角色也从过去的诊断性逐渐转型，着重于介入性治疗的目的。也就是说，过去主要用途在于借由细长的软导管，经由股动、静脉、桡动脉、上腔静脉或其它血管，将导管送达心脏或血管，来测量各部位的压力、血氧浓度。

或是，利用导管注射显影剂，去观察心脏血管的解剖位置、走向，以及确认和定位心脏的缺损、办膜或血管的狭窄，而逹到诊断先天性心脏病目的的心导管在医疗技术的进步下，如今已和结合医学影像学，转型变为心脏治疗的手术方式之一。

事实上，新型介入性心导管治疗手术，不仅在治疗先天性心脏病的成效上和开心手术相当。其最大的优势更在于伤口小、复元快、住院天数短，有助大大降低上述开心手术可能潜藏的风险及并发症问题，可谓先天性心脏病患者的治疗新选择！

心导管技术运用广泛！这些心脏疾病皆适用～

至于，哪些先天性心脏病族群适用「新型介入性心导管治疗手术」？对此，郭业文医师指出，在众多先天性心脏病患者中，以心室中隔缺损、心房中隔缺损、开放性动脉导管、肺动脉瓣狭窄占了大部份，约70%左右；而其中绝大多数都可经由介入性心导管来治疗。

例如，瓣膜狭窄可用气球扩张术来治疗；血管狭窄可用气球扩张术或加上支架放置术来治疗；开放性动脉导管依大小可分别用线圈或封堵器作栓塞；大部份的心房中隔缺损以及第一、第二型的心室中隔缺损也可用关闭器处理。

除了治疗结构异常的先天性心脏病，另一类心律不整，如先天多余传导路径造成回路而形成阵发性心室上心搏过速，也可用电烧电灼术治疗；心搏过慢可利用心导管置入心律调节器。事实上，最近的心导管发展，更进步到可用免开刀的方式去置放肺动脉瓣膜、主动脉瓣膜、二尖瓣支架和二尖瓣夹，以治疗严重瓣膜逆流或狭窄，可谓开启心脏病患者治疗的另一扇窗。

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