糖尿病友／天天勤探看 双脚保平安

案例故事一
基隆市一名妇人因为高烧不退住院，发现她因为长期罹患糖尿病，脚部末梢神经病变，右脚拇趾有一处红肿，导致高烧不退，经切开引脓及投药才没事。
案例故事二
一名糖尿病老病号出租车司机，因为右脚受伤，自己胡乱涂药，高烧不退，到医院求诊时，检查出是下肢动脉狭窄阻塞，只好施行右脚截肢手术，因延误就医，原本没有受伤的左脚，也可能不保了。
用药不确实 血糖难控制
「有糖尿病史的人，最好每天都检查自己的脚部有没有受伤或异状。」署立基隆医院内分泌新陈代谢科主任宋毓培表示，健康出现异状，身体都会发出警讯，一旦病患忽略，可能让自己吃足苦头，末梢神经病变轻忽不得。
上述病例罹患第一型糖尿病的45岁妇人，从小就有病史，先是靠投药，后来自己施打胰岛素控制，只是她经常「两天打鱼，三天晒网」，就因用药不正常，曾经四次因「糖尿病酮酸中毒」紧急送医才救回一命。
末梢神经病变 最怕有伤口
患者最近高烧不退住进医院，检查发现她的右脚拇趾有一个4公分的肿瘤，这名妇人向医师说，右脚的红肿已有一段时间，因为不痛不痒，所以没有理会，没想到检查后，才知道情况严重。
宋毓培说，这名妇人足部红肿，可能是碰撞造成，却没当回事，结果挨上一刀，切开红肿的肿瘤引脓再投药，高烧才退，病情好转，也不用截肢。
宋毓培说，糖尿病的老病号，末梢神经难免比较差，也容易发生状况，加上未按时服药，或者没有注意身体的变化，末梢神经病变很快就找上门。
忽略小伤口 右脚截肢
同样是糖尿病患者，案例二中脚部受伤的70岁出租车司机，运气就没有案例一妇人那么好。宋毓培表示，这名出租车司机是糖尿病第二型患者，接受口服降血糖药治疗已25年，虽然不喝酒，但烟瘾很大，每天要抽两包烟。
患者右脚踩到铁钉，觉得伤势不严重，没有就医，自己用碘酒涂抹伤口，以为这样就搞定。不料伤口没有愈合，反而溃烂，拖了一个多月才就医，检查后发现他的双脚动脉几乎完全阻塞，经投药加上高压氧气治疗仍然无效，只好切除右脚。
疾病加烟瘾 下肢动脉阻塞
宋毓培表示，这名出租车司机也是糖尿病长期控制不良，产生下肢动脉狭窄，加上抽烟会使病情更加恶化，结果动脉几近完全阻塞，氧气及营养物质无法到达末端，伤口自然无法修复、也不会愈合，造成「间歇性跛行」，换句话说，就是徒步无法走太远，因为动脉血液流量太少，难以供应走路所需要的养分，走几百公尺，下肢便会有肌肉酸痛的感觉。
如果怀疑下肢动脉狭窄或出现间歇性跛行，可以先做四肢动脉血流测定；若是高度怀疑，应进一步做下肢动脉血管摄影，直接了解阻塞位置与严重程度。
轻度阻塞的话，可以使用药物局部改善；严重时，就要借由绕道手术或血管内支架置入，但结果未必令人满意。

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