四肢麻痛 莫忽视化疗后神经病变

最近，全球掀起「冰桶挑战」关注渐冻人的活动，响应者在淋下冰桶的刹那，领略冻入脊索的感觉；而在临床上，包括乳癌、大肠癌、肺癌、卵巢癌癌症病人，也常因化学治疗引发周边神经病变，也不乏会有肌肉或皮肤麻痛等感觉异常，有的甚至引起行动障碍，严重影响生活功能及品质。
常见引起周边神经病变之化疗药物，包括植物碱、紫杉醇类、铂金类等药物，在高剂量也有神经毒性者包括拓朴酶抑制剂、抗代谢剂等。铂金类是治疗转移性乳癌以及肺癌的主要药物，而第三代铂金类化学药也在大肠直肠癌手术后辅助治疗扮演重要角色，但此类药物最大问题在于累积性神经毒性，常见周边神经病变。受影响部位通常由下肢开始，以四肢感觉异常麻痛为主，深部肌腱反射消失、步态不稳，曾有病患表示如被电到的感觉，甚至接触冷水也有电击感。
目前，用于治疗神经病变药物较有历史的谷胱甘肽（Glutathione），是一种抗氧化物，主要保护细胞不受过氧化物破坏。此药具很强的抗氧化效果，也被医学美容界使用。麸酰胺酸（Glutamine）在组织修复中也扮演一定角色，有文献指出，病患接受高剂量化学治疗时，辅以Glutamine可明显减少感觉及运动周边神经伤害。
营养补充如维生素B6及综合B群，则是神经传导的重要辅酶，在临床上有些许帮助，可作为辅助使用。
至于神经保护剂（neurotrophic factors），在文献上见诸于治疗阿兹海默症，以及较严重的梗塞性中风等。在临床上，有神经系统功能严重受损者，化疗后手足麻痛多年患者，也因此获得改善。另一有趣发现是，部分直肠癌患者手术后，往往有里急后重之感，蹲厕所无法排便，但离开厕所后又想上的困扰，有多例在用药后获得改善。

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