小心慢性B肝惹上身　口服新药有一套

30岁的刘先生在一次健检中，意外发现自己竟然有B型肝炎，而且肝指数飙到200以上，原来他罹患慢性B型肝炎却不自知，经进一步检测后，发现他每西西血中有高达100万只病毒，医师建议他应尽快治疗以免变成肝硬化。

带原的成年人仍受到B型肝炎病毒威胁。

事实上，台湾为B型肝炎流行区，早年B型肝炎病毒带原率为全民15-20%。自1984年政府推动新生儿B型肝炎疫苗接种注射以来，已使接种后新世代的带原率降到1%以下，同时也使小孩的肝癌发生率降到未接种前的四分之一，此ㄧ蜚然成果闻名国际。

但是对于已经带原的成年人，则仍受到B型肝炎病毒威胁。台北市立联合医院和平妇幼院区内科主任陈重荣说，很多人仍不断上演着慢性肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。依据国民健康局100年4月公布的统计数据，97年台湾男性癌症发生率肝癌名列第一，有7,401人被诊断出肝癌。由此可见，慢性B型肝炎治疗仍有极大努力空间。

据估计，目前国内约三百万B型肝炎带原者中，约二百万人的肝内病毒是不活跃的，而约100万人则其肝脏处在慢性发炎中，需要治疗。陈重荣表示，医界已有初步证据显示，使用抗病毒药物治疗慢性B型肝炎，可以延缓慢性肝病恶化速度，甚至少数初期肝硬化病人可以恢复到纤维化程度。

近二十年来，B型肝炎抗病毒药物治疗发展拜治疗爱滋病毒之赐得以推陈出新，从1990年短效型干扰素到2008年新上市的口服药tenofovir（泰诺福韦），共有2种针剂（长、短效干扰素）及5种口服药（干安能、干适能、喜必福、贝乐克、泰诺福韦）。只要符合一定病情，在不须接受肝脏穿刺条件下，上述7种药物健保局皆已纳入健保给付，造福广大慢性B型肝炎病患。

陈重荣指出，上述药物各有优缺点，针剂型较有副作用但无抗药性困扰；口服抗病毒药物方便使用，较少副作用，但是前三种长期使用则有抗药性问题产生。如何选择抗病毒药物以达到最大疗效及最低病毒抗药性，则须由医师评估后，根据病人个别性才能做最佳抉择。

他强调， 病人接受口服抗病毒药物治疗后，须定期每半年验血监测B型肝炎病毒量，以早期察觉抗药性病毒的出现。

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