乳癌标靶药物给付 超过55公斤要多自费

健保局放宽乳癌标靶药物「贺癌平」的给付，但竟订有体重限制，其他药品都没有这种给付限制。（联合报系数据照）

中央健保局给付乳癌标靶药物，「斤斤」计较！健保局从今年1月起，针对HER2阳性、肿瘤转移的乳癌患者，给付针剂标靶疗法「贺癌平」一年13支。此标准是以体重55公斤为基准，如患者较重，需自费再施打好几支，健保给付标准似乎「欺负」体型丰腴的乳癌患者。
由于此针剂标靶药物价格昂贵，一支约需六、七万元，引起不少肿瘤科医师的热烈讨论，「难不成都得建议乳癌患者先减肥？」乳癌患者体重越重，自付额越高，因为健保局只给付13支，还得自费多打几支，疗程才算完整。
经过五年来的极力争取，健保局终于听进台湾乳房医学会的建议，在今年初开放早期乳癌患者使用针剂标靶疗法「贺癌平」，作为预防复发的治疗。手术、化疗后，HER2阳性、并发腋下淋巴结转移等状况的早期患者，都可获给付。但给付的剂量数量，以国内乳癌患者平均体重55公斤来计算，一人一年13支针剂。预估每年约有一千多名早期乳癌患者符合给付资格。
短短三个多月内，全台就有上百名乳癌患者提出申请，只要符合资格，通过审核，每人就可省下80多万元。在一年内，注射13支针剂型标靶药物，平均每三周打一针。最近国外一项临床研究发现，不只是罹癌的患者使用针剂标靶疗法「贺癌平」，治疗效果显著。连三年内没有复发的患者，都还有机会治愈癌症。
乳癌防治基金会董事长、台大医院外科教授张金坚表示，针剂标靶疗法「贺癌平」为乳癌第一个标靶疗法，可让乳癌患者死亡率减少一半。但以往健保给付只限于晚期患者，不少患者因无力自费，只能作罢。
那体型较丰腴的乳癌患者该怎么办呢？高医癌症中心主任侯明锋表示，以60公斤为例，就需多打一至两针，如果体重70多公斤，那就得多打三至四针，需自费20多万元。
健保局似乎「欺负」较胖乳癌患者？对此，侯明锋认为，健保资源有限，得「斤斤」计较。体型较壮硕的乳癌患者得再自费一、二十多万元。不过，健保局未来应重新检讨体重给付等问题。
张金坚则认为，将有限的资源用在早期乳癌患者，远比花在晚期患者，更能节省医疗成本，「希望健保局不要那么斤斤计较」。


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