转移性乳癌治疗接力赛　口服棒次先跑保生活品质

42岁的林小姐是位晚期乳癌患者，癌细胞虽然已转移肺脏、肝脏及骨头，但仍过着天天出门买菜、和朋友吃饭；「马照跑、舞照跳」的生活，外表完全看不出来。2002年她确诊罹患第二期乳癌，接受手术及辅助性化疗，由于她的荷尔蒙受体为阳性，因此同时进行抗荷尔蒙治疗，但是治疗至2007年发现多处转移。

 

去年十一月林小姐的口服化疗失效，医师建议进行全身性化疗，但是曾经经历过全身性化疗不适的林小姐不希望在如此病况下，必须忍受天天不适，且可能在病床上度日，医师建议她可以考虑使用新的乳癌标靶药「口服mTOR抑制剂」。直到今天，虽然肿瘤仍在，但是林小姐的症状仍维持在没有恶化的情况下，只要每隔一段时间回诊拿药，维持一般的生活。

 

亚东医院血液肿瘤科医师谢佩颖表示，乳癌的治疗过程中，转移或复发，是患者面临到最可怕的威胁，然而，仍有三成左右的晚期乳癌的患者终会面临这个困境。对于复发或转移的乳癌患者而言，选择治疗方式就像是「接力赛」，什么时候该选择支持性化疗？什么时候该让标靶药物上场？晚期乳癌的治疗目标是如何让患者更舒适的地生活、拥有更好的生活品质，从病患的角度思考才是最重要的。

 

最新问市的口服mTOR抑制剂，是一个完全不同的治疗作用机转药物，它主要是以抑制肿瘤生长关键因子mTOR的作用，达到抑制癌细胞生长、复制、代谢，以及抗肿瘤血管新生的效果，使肿瘤保持在休眠状态而不恶化。

 

在接受荷尔蒙治疗失效的患者中，还可以克服荷尔蒙治疗的抗药性，研究显示，在荷尔蒙治疗复发或恶化的晚期乳癌患者，服用口服mTOR抑制剂及芳香环转化酶抑制剂治疗，可以延长无疾病恶化存活期达11固月，相较单独使用芳香环转化酶抑制剂治疗，足足延长两倍以上无疾病恶化存活期。

 

谢佩颖说，晚期乳癌病人将如何走过人生最后的阶段？是打化疗，辛苦在医院过？还是吃口服标靶药，可以在家里自由行动？相信病人一定希望能够保有生活品质。但是她也提醒，口服mTOR抑制剂约可达到56％的疾病控制，但要肿瘤明显缩小的比率只有10%，但如果肿瘤太大、状况不佳的时候才用药，效果可能不如预期，建议透过医病之间讨论出最适合治疗，并且积极治疗，不要放弃希望。

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