童误食硬币　胃镜取出险肠阻塞

过年前，家家户户大扫除，家有年幼孩童的家长别忘将药物、玩具等物品妥善收存，以免贪玩的小孩误食。台中就有一名8岁男童将10元硬币含在口中玩耍，却因不慎误吞，卡在胃部上方，所幸及时经胃镜取出，才避免可能造成的肠阻塞和败血症等后遗症。

杨聪镒医师提醒家长，家中的玩具应妥善保管，以免小孩不小心吞进肚子，造成肠胃穿孔或阻塞等后遗症。

卫生署署立丰原医院肝胆肠胃科医师杨聪镒表示，临床上常见4岁以下孩童，因对事物充满好奇心，不论是药物、玩具、钱币或电池等物品，都可能会吞下肚。若吞进的物品较为尖锐，容易穿刺消化道器官，若造成胃穿孔，必须紧急开刀治疗，以免恶化成腹膜炎和败血症。

即使吞进身体的异物较钝，仍应尽缓存出，一旦卡在气管可能造成呼吸困难，需施以哈姆立克法取出，无法取出时应立即送医，由胸腔内科医师以气管镜拿出异物，以免造成缺氧性病变，甚至导致窒息。如果异物体积太大或直径超过2.5公分，进入消化道后从胃部持续向下走，刚好卡在大、小肠交接的狭窄处，容易造成肠阻塞，严重时会导致败血症。

更可怕的是，万一小孩子吞食的异物是电池，对脏腑器官所造成的局部伤害更大。锂电池因具有腐蚀性，有烧灼的危险；水银电池则可能导致汞中毒。

至于如何取出异物，杨聪镒医师表示，若是异物已进入消化道，最好是经医师检查后以内视镜取出。若是异物卡在呼吸道，则可依哽塞程度采取不同的急救方式，依据目前的急救指导原则，轻微异物哽塞的患者通常会不停咳嗽，此时在一旁密切观察即可；若是严重的异物哽塞，患者通常会以双手掐住脖子、表情痛苦、咳嗽声音渐渐微弱，甚至无法发出声音，若患者尚有意识，需赶紧施行「哈姆立克法」。

【哈姆立克法】

让病患站立，从患者背后环抱，一手握拳，虎口向内置于肚脐上方，另一手则抱住拳头并握紧，两手快速向上、向内方向连续挤压5下，重复数次直到异物排出并能呼吸为止。

杨聪镒医师提醒，为确保孩童安全，家长应留心注意居家环境、药物管理、可拆式小玩具的配件、电池的存放位置。一旦发现孩童遭食物哽塞或不慎吞食异物后，出现呼吸不顺畅，表示异物卡在气管，如果是可以沟通的小朋友，可鼓励他咳嗽，若无法配合或是没有力气的幼童，建议可使用哈姆立克法压迫腹胸，试着将东西吐出来，并建议至医院进行进一步检测为宜。

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