尿急难耐 摄护腺引起或膀胱过动

Q、我今年80岁，因摄护腺（前列腺) 肥大，每天吃药。当我想小便时，走到厕所已经来不及了，尤其是晚上更严重，从床到厕所只有四、五步，却弄得内裤、地上都是尿，请问我该怎么检查看诊？（读者韩先生）

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A、读者的状况有两种可能，一为摄护腺用药不足需动手术，二为膀胱过动症。
摄护腺肥大通常好发于五十岁以上的男性，摄护腺的中央部位正好包围着尿道，当它的组织增大时，通常会压迫到尿道，造成夜尿、急尿及频尿的症状。通常服药可有效减缓症状，倘若服用治疗药物，还是有夜尿、急尿的困扰，可能就是摄护腺肥大较严重，需要进行手术治疗。
另一种可能为膀胱过动症。膀胱和摄护腺一样，会随着年纪退化，变得较敏感，不同的是女性患者多于男性。患者的膀胱在保存尿液的过程中，未达正常排尿的容量，就会无法抑制的收缩，因而容易有解尿急迫感、急迫性尿失禁、以及夜尿。
依韩先生的年龄判断，可能两种情况都兼具。建议避免饮用含咖啡因的饮品，且在睡前两小时前避免饮水，减轻症状。
目前摄护腺肥大的治疗，依病情不同而异，多是先以药物治疗，若是情况较严重，则会进行手术。
常见的手术有经尿道摄护腺刮除术、雷射汽化手术。手术后四、五天即可回复，术后患者避免激烈运动、久坐，并要注意水分补充。
富含茄红素的食物可预防摄护腺肥大的问题，可多食用花椰菜、番茄、胡萝卜等。
膀胱过动可透过改变生活习惯，如前述所言减少咖啡因摄取、避免睡前饮水，或减轻体重，也可使用物理治疗及药物治疗。若是情况严重，上述效果均不彰时，可透过手术来治疗。
无论是膀胱或是摄护腺问题，都可寻求泌尿科医师协助，进行肛门内指诊断法及尿液检验。
（咨询／三军总医院泌尿外科主治医师蒙恩）

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