脑下垂体肿瘤致内分泌异常 辨证主于肾

脑下垂体肿瘤是一种颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的10%。台湾中医临床医学会常务理事罗明宇表示，此症仅次于脑胶质瘤和脑膜瘤，好发于20~50岁的中壮年的族群，可能因类型、大小及生长方向的不同可以产生不同的症状，但主要在内分泌异常和神经功能障碍两个方面。
中医师罗明宇表示，对于机体功能处于衰退阶段的老年患者，由于其代谢水准低、应对内环境变化反应较迟钝、症状变化不明显，以至于不能及时发现和明确诊断脑下垂体肿瘤。
临床主要症状有头痛、视觉视力改变、反复少量出鼻血、内分泌功能紊乱、女性月经失调、男性性功能障碍等，诊断除根据临床症状和体征外，主要须依靠内分泌学检查及放射学结果综合分析配合诊断。
中医认为，脑垂体功能与肾的关系相当密切。人体从出生、青壮年至老年、生长发育到衰老，包括性机能的成熟、旺盛至衰退的全过程，其物质基础主要是肾气与肾精。中医也强调肾主水，与膀肤为表里，主津液的气化及尿的排泄；脑下垂体肿瘤出现内分泌异常的种种证候，中医辨证主要归于肾。
精血不足则会视物模糊，脑为髓海，其脉闭阻则会头痛，神疲乏力、浮肿、便塘、夜尿多，都是肾阳衰微现象。
脑下垂体肿瘤可能造成眼睛视力受损，需仔细检查确认。罗明宇表示，脑下垂体肿瘤容易误诊，原因常为临床表现不典型，患煮表现复杂多变，不易鉴别，尤其对无分泌功能腺瘤缺乏特异性的症状。
罗医师表示，无分泌功能腺瘤可能通过影响促性腺激素、促甲状腺激素以及促肾上腺皮质激素的分泌，导致疲劳、乏力、精神萎靡、食欲减退、嗜睡、低血糖、低钠血症等。尤其老年人机体功能减退，特异性症状不突出，病症常被误以为是其他疾病。
老年患者族群中无功能腺瘤较常见，约占脑下垂体肿瘤患者半数以上；中老年人应特重视鉴别无功能腺瘤所表现出的类似其他疾病的症状。
罗医师表示，门诊中曾有一名52岁的男性患者，几年前视力突然出现不明原因的管状视野，看东西只能直直地朝前看，视线被局限在前方很小的角度内。反复看过眼科却仍没改善，经多次检查后，怀疑其颅内有占位性病变，经CT、核磁共振检查，终于证实是脑下垂体肿瘤压迫视神经所致。之后手术后，患者才恢复了正常视野。
由于脑垂体的正上方为视神经和视交叉神经，这组重要的神经与垂体相距约1公分。脑下垂体肿瘤较大时极易压迫相邻的视神经和视交叉神经，可能导致视力降低和视野缺损。，引起患者眼睛出现管状视野的原因，是长在脑垂体的肿瘤压迫了视神经，切除肿瘤视神经不再被挤压，视觉障碍自然就好了。


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