摄护腺肥大手术》电刀健保给付 雷射少后遗症

内视镜电刀刮除术(TURP) 健保有给付
传统的摄护腺肥大手术，将内视镜放入尿道里，用电刀切除肥大的摄护腺，肚子没有伤口。
手术方式将电刀藏在内视镜里，经尿道进入，将多余摄护腺组织刮除，但须注意避开外层的摄护腺包膜，因包膜上有血管，万一切到可能会产生大出血。
这种手术就像一颗苹果，尿道从它中央通过，因苹果肉太肥厚，手术就得从中央信道，把堵塞的苹果肉挖掉，但又不能切破苹果皮（即摄护腺包膜）；也得小心摄护腺附近的尿道括约肌，若不慎切到，患者也可能尿失禁。
缺点由于传统手术需持续注灌蒸馏水，可能造成身体电解质不平衡，产生低血钠症，即所谓「水中毒」，有心脏病、中风、糖尿病、气喘等病史的年长患者，做这种手术风险较高。另一方面，也可能造成性功能障碍。
摄护腺雷射手术 需自费15-18万

左铥雷射之摄护腺汽化切割过程。
右经切割后，掉落于膀胱中的组织。（记者陈立凯／摄影）

近五年，雷射汽化术逐渐有取代传统手术的态势，较传统手术为优。据统计，国人现在每年约有1万例摄护腺肥大病例，会选择雷射手术者约3千例。例如，引进约5年的绿光雷射；及3年前引进的德国铥雷射，和引进1年的红光雷射。
1.红、绿光雷射
两者都是透过侧面雷射。绿光雷射引进台湾时间最久，不少医院的医师对其较为熟悉；红光雷射被组织内的水和血红素吸收，汽化速度较绿光雷射更胜一筹。
但此两种雷射无法取得摄护腺组织，进行后续切片检查，以便化验是否有癌细胞。

铥雷射具有出血少，术后恢复期短的好处，也不易有传统手术可能产生的阳痿或尿失禁等后遗症。（记者陈立凯／摄影）

2.铥雷射汽化切除术
手术优点是直发加侧面雷射，将多余摄护腺组织瞬间汽化，具有出血少，术后恢复期短，也不易有传统手术可能产生的阳痿或尿失禁等后遗症。因使用生理食盐水冲洗，较不会有传统手术水中毒风险，由于会被水吸收，热伤害也比较小。
特殊功能铥雷射有别于其他雷射汽化术，还具有切割功能，可取得摄护腺组织，以方便化验有否癌细胞在其中，排除摄护腺癌的可能，对于一般年龄摄护腺特异抗原（PSA）指数超过4，或70岁以上摄护腺特异抗原指数超过5.5的患者，术后进一步确认组织切片，会比较安心。
铥雷射进行组织切割时，需注意摄护腺组织切割的大小，否则会有组织不易取出情形，不过，随着医师技术的纯熟度，现在组织都能切得大小恰好，再透过内视镜的外管冲出来。

  该文章《摄护腺肥大手术》电刀健保给付 雷射少后遗症》由网友『范二先森ゝ』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!