发烧疑染登革热？壮男罕见患患肝脓疡

虚惊一场！国内爆发登革热大流行，民众闻之色变，就连基层医师也可能诊断出差错！台中1名28岁男子日前因反复发烧就医，被怀疑感染登革热，幸好患者自行对照文献，比较登革热的典型症状，发觉有异，转往他院检查，才发现乌龙一场，真正的病因是少见发生于年轻人的肝脓疡，而非登革热。

陈育佐医师收治一名因肝脓疡而反复发烧的年轻男性病例，临床上相当少见。（图片提供／卫福部丰原医院）

好冤枉！没被蚊子叮却被怀疑感染登革热

这名被怀疑感染登革热病毒的刘先生，9月中旬因梨子盛产，工作量大增，觉得异常疲累，因高烧不退和全身无力到住家附近医院就医，打完点滴退烧，返家之后体温上升又畏寒，就医接受点滴注射治疗，一度被怀疑感染登革热，由医院人员采检血液检体，送至疾病管制署且通报疑似登革热感染。

不过，刘先生回想，自己没有被蚊子叮咬，且对照登革热症状，自己虽有不明高烧反复发作，却没有出现头痛、四肢疼痛等文献所述的「断骨热」症状，认为原本的诊断结果可能错误，自行转往卫生福利部部立丰原医院就医。

青壮年罹患肝脓疡　临床相当罕见

丰原医院肝胆肠胃科医师陈育佐表示，经腹部超音波和电脑断层扫瞄，确定患者发烧是因肝脏右叶脓疡所引起，肝脓疡大小约2.8公分。由于患者生病迹象稳定，遂采抗生素治疗，并使用超音波追踪病灶。而造成肝脓疡的细菌，经培养证实为为克雷伯氏肺炎杆菌（Klebsiella pneumoniae）。

发烧疑染登革热？壮男罕见罹患肝脓疡

透过腹部超音波检查，可发现肝脓疡的病灶。图为仿真画面。（图片提供／卫福部丰原医院）

多篇文献报告与临床经验显示，肝脓疡容易发生在免疫功能异常者，如糖尿病、酒瘾，或是胆道疾病如结石等患者。，经过详细检验，刘先生血糖浓度正常，确定并未罹患糖尿病，亦无其他胆道或免疫功能低下等疾病，加上正值青壮年，原则上并非罹患肝脓疡的高风险族群，此次发病实在相当罕见。

引发肝脓疡　台湾以克雷伯氏肺炎杆菌最常见

丰原医院感染科主任王唯尧说明，克雷伯氏肺炎杆菌是消化道常见菌种之一，常见对免疫功能低下的病人族群，造成多种器官组织散播性感染，合并严重败血症。

而台湾地区造成化脓性肝脓疡的菌株中，以克雷伯氏肺炎杆菌最为常见，为大肠杆菌。除肝脓疡外，还可能引起肺炎、脑膜炎、眼内炎、泌尿道感染，和化脓性肌肉软组织发炎等，并造成相当的死亡率与后遗症。

肝脓疡经常被病人与家属误以为感冒等小病，进而延迟正确诊断与治疗。幸好，刘先生有所警觉，二次就医才找出病因，随后经适当的抗生素治疗，住院10天康复返家，且接获卫生单位通知，检验结果并非登革热，一扫感染登革热的阴霾。

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