盲点！北市8成糖尿病患未加入改善计划

国内糖尿病人口高达145万人，所花费的健保费就破千亿元，超过全民健保支出的五分之一。值得注意的是，台北市去年糖尿病就医人数，高达15万多人，不过只有3万多人，仅约2成，参加「全民健保糖尿病医疗给付改善方案」，历经10年的推广与宣导，却仍有8成病患并没有加入改善方案，显示中央与地方在糖尿病防治上仍需努力。

糖尿病属于慢性疾病，并发症容易造成心血管、以及肾病变，更是中老年族群的健康杀手。

近年来，台湾糖尿病患逐年升高，消耗国家医疗资源上千亿元。行政院卫生署中央健康保险局于90年开始实施「全民健康保险糖尿病医疗给付改善方案」，针对糖尿病人设计一个「以病人为中心」的集成型照护模式，以使糖尿病人获得更好的健康照护。11年来，对于糖尿病照护防治上成效不彰，让民众所诟病。

台北市卫生局健康管理处长林莉茹表示，糖尿病患加入「糖尿病医疗给付改善方案」，除了可以获得健保医疗，还有医院跨科别的血糖、血压、血脂等监测，也有营养需求评估，是可以改善糖尿病并发症的发生，而根据统计，接受1年照护后的糖尿病个案，糖化血色素约可以降低0.3%。

由于糖尿病本身属慢性高血糖，尽管高血糖本身不可怕，不过担心的是长期带来的并发症，包括视网膜病变、肾病变、神经病变、中风、心肌梗塞等，而台湾目前要慢性洗肾透析治疗的病患，许多都是因为糖尿病肾病变造成，尤其最新诊断台湾第2型糖尿病患中，大约有1成多到4成已经达到第3期肾病变，显示糖尿病照护与防治刻不容缓。

现年73岁的陈先生，糖尿病史已有45年，接受医院定期追踪检查，并力行「饮食、药物、运动」金三角准则，40年来未吃过加糖食物，至今未曾病变。显示越早期发现治疗者，进入慢性病阶段机率越低，还能有效节省医疗资源。

对于目前北市糖尿病防治照护工做出现盲点，健康管理处长林莉茹也坦承确实出现问题。她指出，目前台北市总计有400多医疗院所，但却仅有129个医疗院所愿意加入「糖尿病医疗给付改善方案」，基层诊所因人力受限，配合意愿明显不高。

，许多糖尿病患对健康自主管理意识有待加强。不仅经常出现停药或是不复诊情况，通常要等到病危，或是健康警讯明显时，才愿意主动与医师配合治疗。事实上，糖尿病患加入此方案，除一般健保医疗，还可拥有健康自主管理卫教服务，可有效控制病情、改善生活品质。

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