生点小病，更健康／尿酸高是痛风的警讯

痛风是一种非常流行的疾病，不管是富人或穷人都有可能得到，大家对痛风都有一些基本认识，却又一知半解。
几乎每一本教科书或者报章杂志都会告诉你，痛风是因为尿酸高所引起的，实际上这句话没有把痛风交代清楚。接下来让我们来介绍痛风的信息。

书名生点小病，更健康
作者高启峰
出版社时报出版
出版日期2011年12月12日

痛风是一种发炎性的关节性疾病，通常会在关节处发现尿酸结晶，理论上，尿酸的浓度愈高，发生痛风的机率也愈大，临床上的观察与经验却发现，这样的推测不一定正确。任何因素所导致的血中尿酸浓度快速上升或下降，都容易引起痛风的发作，其中又以下降的速度和急性发作的关系更为密切。因为尿酸在痛风的发作中，扮演非常重要的角色，所以有痛风的人都拚命地想降低身体中尿酸的数值。
尿酸是普林(Purine)等遗传物质（如DNA等）中的一种含氮物质。它可以由身体自己合成，或者身体组织的分解（如受伤或减肥）所产生，或者是从富含普林的食物所获得（例如豆类、海鲜、内脏）。普林经过肝脏新陈代谢后形成尿酸，由肾脏排出体外。
身体中的尿酸只有二○％是由食物中摄取，有八○％是分解身体里的废物所产生的，所以很多痛风病患即使完全按照营养师的建议，任何高普林的食物都不吃，痛风还是一样会发作，因为根本搞错了重点呀！
尿酸其实是身体里面天然的抗氧化剂，身体之所以产生尿酸，实际上是因为身体不正常的发炎，尿酸是身体分泌来降低这些发炎状况的。简单来说，尿酸是警察，而这些发炎物质是小偷，警察多虽然代表治安不太好，但单单减少警察的数量并不能让治安变好，而是要消灭小偷才对。
目前西医治疗痛风的药物有好几种，在急性期最常使用的就是秋水仙，主要的作用在减少白血球活动性、减少吞噬作用及乳酸产生，因而减少尿酸结晶沉积于关节内，有抗发炎作用．本身却不能降低尿酸或促进尿酸排泄。切记！在急性痛风发作时，不能够使用降尿酸或排泄尿酸的药物．以免急速改变的尿酸浓度会使病人感到更不舒服。
至于用来预防痛风的有两种药，一种别嘌呤醇(allopurinol)是抑制尿酸合成，另一种促进尿酸排泄的是苯溴马隆(benzbromarone)，这两种西药其实都只是治标，也不是正确的治疗方式。前面提到，尿酸由肝脏制造，经过肠肝循环以后回到肝脏，才能告诉肝脏不要继续分泌尿酸（作用机转类似胃酸分泌），抑制尿酸合成无法解决身体发炎的问题，促进尿酸排泄则让肝脏不知道应该停止分泌尿酸。
除了身体发炎会让身体需要多制造尿酸以外，还有一个情况就是肝脏出现问题，无法好好控制何时该分泌多少尿酸。可见常喝酒的人尿酸高，可能是因为酒精对肝脏有很大伤害的关系。就中医角度来看，认为痛风是血液太寒的缘故，所以海鲜加上啤酒才会让痛风很快发作，建议如果需要喝酒配海鲜的时候，可以用日本清酒或绍兴酒这模拟较热的酒来中和海鲜的寒性。
有时候我们检测急性痛风病人血中的尿酸浓度，发现其浓度都在正常的范围之内，而血液中的尿酸浓度不一定等于关节里的尿酸浓度，以前认为尿酸高需要马上治疗，对于无症状的高尿酸血症进行治疗，以预防痛风的发作是不符合成本效益的。
尿酸是人体中很强的抗氧化剂，广泛检测是否有高尿酸血症也是不需要的，在已经知道有高尿酸的情况下，应该去探讨造成高尿酸血症的原因，而不是利用药物，勉强将尿酸浓度恢复正常。
结论痛风是因为身体发炎，才会产生尿酸，搞不清楚状况，任意吃西药控制，是得不到良好效果的。

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