大动脉炎的发病机制 大动脉炎的治疗方法

 

 

    第一、大动脉炎可能是因人体的各种技能受到不同细菌的感染而导致的，它的特点是血沉比较迅速，而且人体的血清蛋白也在逐渐增高等;

　　第二、由于大动脉炎症的患者多是女性患者，所以有可能是内分泌不正常而造成的，而这种情况的形成在临床上验证后主要是因运用了大剂量的雌性激素而使得血管受到损伤，增加了血管和脑卒中的疾病。

　　第三、由于大动脉炎症是与遗传有一定相关的，所以它也有可能是遗传因素引起的。

 

 

    多发性大动脉炎一般分为四型头臂动脉型、肾主动脉型、肺动脉型、混合型。

　　(1)头臂动脉型多发性大动脉炎的症状主要是脑缺血的一些表现，如头晕、眩晕、头痛、视力减退等，严重者可有抽搐、失语、偏瘫或昏迷等;头面部缺血可致鼻中隔穿孔、上颌或外耳溃疡、牙齿脱落和面部萎缩等。检查可见单侧或双侧动脉波动消失或减退。眼底检查可见高安氏眼底。

　　(2)肾主动脉型多发性大动脉炎的症状如果是下肢缺血则会出现下肢无力、发凉和间歇性跛行等;腹主动脉狭窄或肾动脉狭窄多伴有高血压，严重高血压者可发生心力衰竭;肠缺血可出现肠绞痛、腹泻、便血等。体检可发现下肢动脉波动减弱或消失，血压明显减低或测不出，病变部位可听见血管杂音。

　　(3)混合型多发性大动脉炎的症状该型临床较为多见，具有上述二型的特点，病变广泛，部位多发，病情一般较重。

　　(4)肺动脉型多发性大动脉炎的症状病变累及肺动脉，可引起肺动脉高压，出现心悸、气短、肺动脉瓣区第二心音增强，并可闻及收缩期杂音。

 

　　1.内科治疗

     ①抗炎治疗如有活动性结核或链球菌感染，可应用抗痨药及青霉素治疗，对抑制体内免疫机制可能有帮助。

     ②激素对急性活动期有助于制止或减缓病变的发展，对已有狭窄或闭塞的血管并无疗效。常用强地松龙30~40mg/日，清晨顿服，待炎症控制后，逐渐减量，并可用小剂量强地松龙长期维持。

    ③免疫抑制剂左旋咪唑、硫唑嘌呤、环磷酰胺等，一般常与激素合并应用，能更好的调节机体免疫功能。

    ④血管扩张剂心痛定10~20mg，口服每日3次；烟酸100mg，口服每日3次；妥拉苏林25~50mg，口服每日3次。

    ⑤降压药物一般降压药效果差，目前多选用巯甲丙脯酸25~50mg，口服每日3次。其它可用阿斯匹林40mg，每日1次，口服；右旋糖酐或706代血浆250ml，静脉滴注，每日1次，10次一疗程；丹参注射液2~4ml，肌注，每日1次或2次。

　　2.手术治疗

    慢性期，病变稳定而又局限者，有严重脑缺血时；脑膜主动脉受累、引起上肢严重高血压；或肾动脉受累引起肾性高血压。有严重临床表现时可考虑施行血管重建术。包括血管旁路移植术、颈总动脉一锁骨下动脉吻合术、动脉血栓内膜剥脱术加自体大隐静脉片增补术等。对单侧肾动脉受累而肾动脉较细，无法施行肾动脉重建手术者，如患侧肾脏萎缩不明显，可考虑自体肾脏移植术。肾脏萎缩已很明显者，可考虑患侧肾脏切除术。

 

 

 

    ①活动期、有脑部缺血症状及严重高血压者应卧床休息，减少活动。饮食富于营养，易消化、无刺激性，积极鼓励戒烟。

　　②药物治疗包括肾上腺糖皮质激素及血管扩张药，如盐酸妥拉苏林、烟酸低分子右旋糖酐等。对长期服用激素者应注意观察有无继发感染、水钠潴留、糖尿病、骨质疏松、低钾血症、褥疮、股骨头坏死等，还应注意有无腹疼、呕血、黑便等消化道出血症状。嘱患者按医嘱服药，避免突然减药或停药致病情反复。

　　③注意观察病情变化，对发热患者可每日测4次体温。每日测血压、比较患肢与正常肢体血压差异及脉搏搏动情况。注意患肢血液循环变化状况及有无疼痛寒冷及感觉异常等。如出现头痛、眩晕或晕厥等脑缺血症状，应置患者平卧位并立即通知医生。

　　④对有明显脑供血不足和严重高血压患者应建议施行血管重建术治疗。

　　⑤针对原发病，予以抗感染、抗风湿及抗结核等治疗。

 

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