格林巴利综合征的原因 治疗格林巴利综合症的药物治疗和常规治疗

 

  

    1、 当患有糖尿病、尿毒症、血卟啉病、痛风等这些疾病时，会出现代谢和内分泌障碍，从而成为格林巴利综合症病因。 

    2、当出现系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、硬皮病等这些结缔组织病的时候，也会引发格林巴利综合症的。 

    3、当患有感染性疾病如麻风、布氏菌病、流感、麻疹、白喉等，这也是格林巴利综合症病因。   

    4、如果一些化学w物及物品中毒，也是会出现格林巴利综合症症状的，如一氧化碳、二硫化碳、四氯化碳、及某些重金属。 

    5、当身体的营养缺乏，出现脚气病、糙皮病、维生素B12缺乏或者慢性酒精中毒时，都会成为格林巴利综合症病因的。 

    6、受到感染、遗传、出现进行性肥大性多发性神经根炎时，导致格林巴利综合症病因。  

 

  

    1、运动障碍四肢和躯干肌瘫是格林巴利的最主要症状。一般从下肢开始，逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经，可从一侧到另一侧。通常在1~2周内病情发展至高峰。瘫痪一般近端较远端重，肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音受累时，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难而危及生命。 

    2、感觉障碍一般较轻，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、消失或过敏，以及自发性疼痛，压痛以腓肠肌和前壁肌角明显。偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。 

    3、颅神经症状半数患者有颅神经损害，以舌、咽、迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见。为动眼、滑车、外展神经。偶见视神经乳头水肿，可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致，也可能和脑脊液蛋白的显著增高，阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液吸收有关。诊断本病根据感染性疾病后突然出现对称性是四肢远端感觉、运动及营养障碍和腱反射消失即可确诊。 

    4、植物神经功能障碍初期或恢复期常有多汗、汗臭味较浓，可能是交感神经受刺激的结果。少数患者初期可有短期尿潴留，可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经受损所致;大便常秘结;部分患者可出现血压不稳、心动过速和心电图异常等。 

五、反射障碍四肢腱反射多是对称性减弱或消失，腹壁、提睾反射多正常。少数患者可因椎体束受累而出现病理反射征。 

 

    抑制异常免疫反应，消除致病因子的神经损伤，促进神经再生。

　　(1)免疫球蛋白(immunoglobulin)用于急性期病人，可缩短疗程;成人按400 mg/(kg·d)计算，静脉滴注，连用5天。禁忌证IVIG过敏或者存在IgA型抗体者、心力衰竭、肾功能不全患者。

　　(2)血浆交换(plasma exchange，PE)推荐有条件者尽早应用，可清除特异的周围神经髓鞘抗体和血液中其他可溶性蛋白。宜在发病后2～3周内进行，用于重症或者呼吸肌麻痹病人，能改善症状、缩短疗程及减少合并症。每次血浆交换量为30～50 mL/kg，在1～2周内进行3～5次。禁忌证严重感染、心律失常、心功能不全、凝血系统疾病等;其副作用为血液动力学改变可能造成血压变化、心律失常，使用中心导管引发气胸和出血以及可能合并败血症。

　　一般不推荐血浆交换和IVIg联合应用。少数患者在1个疗程的血浆交换或IVIg治疗后，病情仍然无好转或仍在进展，或恢复过程中加重者，可以延长治疗时间或增加1个疗程。

　　各种类型的GBS均可以用血浆交换或IVIg治疗，并且有临床有效的报道，但因发病率低，且疾病本身有自愈性倾向，MFS、泛自主神经功能不全和急性感觉型GBS的疗效尚缺少足够的双盲对照的循证医学证据。

　　(3)糖皮质激素国外的多项临床试验结果均显示单独应用糖皮质激素治疗GBS无明确疗效，糖皮质激素和IVIg联合治疗与单独应用IVIg治疗的效果也无显著差异。，不推荐应用糖皮质激素治疗GBS。

 

 

 

    1、血浆置换

　　（1）减少时间上的机械通气;

　　（2）应适用于早期;

　　（3）1.5-2血浆量隔日，2治疗方法对于那些轻微的疾病，4人中度或重度疾病;

　　（4）早日完成血浆可随后复发，这可能进一步作出反应血浆置换;

　　（5)没有证据表明，日常管理的四球蛋白后血浆提高成果。

　　2、免疫球蛋白

　　（1）四汇集丙种球蛋白(2g/kg组分为剂量在2月5日)给出了2个星期的疾病是有效的血浆;

　　（2）四抗体现在应该治疗的首选治疗重症金紫荆星章的头2周后开始的神经症状的理由相当于效能，类似的成本，更大的方便和易于管理;

　　（3）在有限的复发?10％。大多数回应重复课程。

　　3、心理

　　深静脉血栓的预防，良好的神经和胸部理疗，心理支持。

　　4、呼吸

　　（1）一些证据表明，早期气管插管和通风降低肺部并发症;

　　（2）客观标准通风包括用力肺活量“一○毫升/千克，最大吸气力量”30厘米氢澳不依赖ABGs。可能需要气管插管时用力肺活量“一十五毫升/公斤，由于无法清除分泌物;

　　（3）决定关于气管切开术可最好留给以后血浆或四球蛋白完成，届时病程可预测更容易。大约1/3的病人不再需要插管后2周;

　　（4）没有数据来支持使用证。无力咳嗽和要求相对较长ventilatin不赞成使用证。

　　5、心脏

　　（1）症状性心动过缓，完成心脏传导阻滞和心脏骤停的迹象插入临时起搏导线;

　　（2）谨慎与血管扩张剂和麻醉药鉴于无法增加心输出量在血管舒张反应。

　　6、药物

　　（1）可能涉及的领域和压力可以部分缓解羊皮和频繁的转折点;

　　（2）袜子和升温设备可能提供了一些救济;

　　（3）非甾体抗炎药可能有助于联合疼痛通常是必要的，但阿片类药物;

　　（4）抗抑郁药可作为辅助管理睡眠障碍，情绪paraesthetic痛苦和疾病的后果;

　　（5)硬膜外阿片类药物可能有助于控制疼痛反应迟钝，以常规方法。

 

 

    1、学会科学饮食，防止饮食不节 

    格林巴利综合症的饮食状况与痿证的发生有一定的关系。饥饿，长期营养不良，四肢肌肉失于水谷水气的禀养，萎而无力，可成痿证，若恣食膏梁厚味、肥甘之品而不运化，则脾湿阻滞、筋脉弛纵而成痿证。，痿证的预防，必须做到合理饮食，谨和味，避免偏嗜，按时节量，以五谷为养，五菜为充，五果为助，五畜为益，严禁过食五味，尤其是食勿过咸。既要摄入足够的蛋白和脂肪，又要防止恣食膏粱厚味，大忌饥饱失常，饮食不洁，恣食生冷。平时要戒烟淡茶，饮酒则当适可而止，不可过量。   

    2、加强体质锻炼，保持气血通畅格林巴利综合症病人常参加一定的体育锻炼，能使气血流通，关节疏利，筋骨强健，肌肉发达，肢体

活动有力，脏腑功能旺盛，不致痿证发生。，养成良好的体育习惯，常做体操，打太极拳、练'五禽戏'、八段锦，以及跑步、打球等，都对痿证的预防具有积极意义。   

    3、平时注意安全、避免意外伤害意外的事故，常会给人带来不幸、坠落、摔伤等常易损伤脏腑筋骨、经络气血，导致肢体萎废无用。，生活中必须具有安全意识，切不可麻癖大意，掉以轻心。特别是在现在化的大工业的今天和人口拥挤的城市，尤要注意工作安全和交通安全，避免外伤事故的发生。 

 

    1、加强吸痰、给氧、翻身、拍背、咳痰。 

    2、肺部被架以免加重呼吸困难，且准备气管切开包及用具。 

    3、严密观察病情变化，一旦呼吸加重，排痰不畅，严重缺氧时，立即报告医生，准备行气管切开。术后按气管切开后的护理常规进行护理。 

    4、心理护理病人意识清醒，常因呼吸、咳痰和翻身困难而心情烦躁、紧张、周身乏困不适。多安慰鼓励，帮助翻身咳痰，增强战胜疾病的信心。 

    5、加强呼吸道护理此类病人的安危常取决于呼吸功能的好坏和肺部并发症的有无，早期的预防非常重要。

 

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