短命癌！食道癌人口骤增存活降低

食道癌是国内10大恶性癌症之一，与口腔癌并列「短命癌」双雄。世卫组织数据显示，亚太国家的食道癌死亡率都在降低，唯独台湾呈逐年攀升趋势。医师提醒，由于食道癌初期没有症状，发现时多已属晚期，5年存活率不到20%，民众千万不可小觑。

食道癌在初期通常没有症状，但若出现吞咽困难则已多属晚期。

郭综合医院放射肿瘤科陈纮玉医师指出，食道是食物进入胃肠的必经之路，若经常暴露在致癌因子及病菌环境中，容易产生癌前病变。根据国民健康署统计，食道癌如今是国内10大癌症第10位，每年有2300名新病例发生，且发生人口逐年增加。

吞咽困难　食道癌好发男性族群　　

一般而言，食道癌好发于50 至 70岁的中老年人，男性的罹患率远高于女性，国内比例约为 13比1。其危险因子包含抽烟、喝酒、嚼槟榔、Barrett式食道、头颈癌病史等。

临床上，食道癌在初期通常没有症状，常常被病患所忽略，或是当作普通胃炎处理；统计发现，有高达9成以上的病人，因肿瘤持续变大，阻塞明显引起吞咽困难、体重减轻等现象时才就医，等到诊断确定时，大多为期已晚。

短命癌！食道癌人口骤增存活降低

食道癌伴随头颈癌　存活风险低　

陈纮玉医师强调，食道癌另一特点是常伴随头颈癌发生，平均每5至6个头颈癌患者，就有1人罹患食道癌，另有15至20%的口腔癌及下咽癌患者，会出现癌变风险，而单纯罹患头颈癌的5年存活率约5成，若合并食道癌则遽降至11%。

陈纮玉医师（如图）强调，食道癌的预后不佳，其最主要原因是无法早期发现、早期治疗。（图片提供／郭综合医院）

特别是，食道癌的预后不佳，其最主要原因是无法早期发现、早期治疗。大多数的报告显示，5年存活率介于10%到20%之间。病人如果无法施行根除性治疗，只做姑息性症状缓解治疗，中期存活期约只有6个月。

食道癌术前化放疗缩小病灶　治疗新趋势　

治疗方面，食道癌可透过上消化道钡剂摄影、内视镜或电脑断层来诊断，并通过切片作病理确认。目前细胞型态可以区分成鳞状上皮细胞癌及腺癌两大类，在台湾，9成以上的食道癌都属于前者。

基本上，食道癌的诊断确定之后，须再评估病人的身体情况、肿瘤分期、病灶有无扩散或转移的情形，才能决定治疗的方法。若是属于晚期无其他器官侵犯或转移的患者，目前治疗的策略大多先采用同步放射化学药物治疗，也就是手术前化放疗以缩小病灶，之后再追加外科手术把食道及肿瘤切除。

《降低食道癌风险　戒掉烟酒槟榔》　

根据实证医学报告，强烈证据显示，接受手术前化放疗比起单独只作手术可以降低死亡率2.2成；且并不会增加手术中或手术后的副作用及死亡率。多数病患皆可完成治疗，显示手术前化放疗是一个安全且有效的治疗。

抽烟不仅百害而无一利，更是食道癌危险因子之一，民众千万别吸烟。

【医师小叮咛】　

烟、酒、槟榔都是罹患食道癌的危险因子，呼吁有抽烟、喝酒、嚼槟榔不好习惯的民众，要赶快戒掉以上的坏习惯；另建议应调整平常的作息，多运动多喝水，饮食习惯多以清淡的蔬菜水果为主，这样才能降低食道癌发生风险。

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