肾小球过滤率降低，透露什么健康警讯？

张先生80岁、体重50公斤，罹患糖尿病20年，本次来到肾脏科门诊追踪肾功能，抽血的结果血液肌酸酐为1.3mg/dl，从数据来看在正常的范围内（0.7～1.5mg/dl），但其肾小球过滤率仅有30ml/min/1.73㎡，为正常肾小球过滤率120ml/min/1.73㎡的四分之一。

肾小球位于肾脏内部，是血液过滤器。肾小球过滤率（GFR）指的是测定单位时间内从肾小球过滤某物质的血浆容量。

李先生20岁、体重80公斤，因高血压和蛋白尿求诊肾脏科门诊，血液中的肌酸酐为1.3mg/dl，肾小球过滤率为100ml/min/1.73㎡。

两者血液的肌酸酐皆为1.3mg/dl，但肾小球过滤率却大不同。张先生已经是中度的慢性肾衰竭，而李先生的肾功能是正常的。不能单用血液肌酸酐来评估肾功能，还必须配合肾小球过滤率来精算病人的肾功能。

什么是「肾小球过滤率」？

肾小球位于肾脏内部，是血液过滤器。肾小球过滤率（GFR）指的是测定单位时间内从肾小球过滤某物质的血浆容量（毫升/分钟，ml/min/1.73㎡），正常每分钟滤过的血浆容量大约为120毫升，亦即正常的肾小球过滤率为120ml/min/1.73㎡。

肾小球过滤率降低，透露什么健康警讯？

慢性肾衰竭是不可回复的疾病，也就是肾功能只会越来越恶化，最常见的原因是糖尿病、高血压、免疫系统异常或长期服用止痛药物的病人。

人体过了40岁后，因为退化的原因，肾小球过滤率每年会下降1ml/min/1.73㎡，临床上是以血液肌酸酐从肾小球过滤后，经由尿液排出的量来代表肾小球过滤率，也就是根据病人的年龄和血液肌酸酐，来估算肾小球过滤率，计算公式如下

●186 x血液肌酸酐-1.154 x年龄（男性）

●186 x血液肌酸酐-1.154 x年龄-0.203 x 0.742（女性）

肾小球过滤率愈低，肾功能愈差

病人的年纪愈大，体重愈轻或血液肌酸酐愈高，其肾小球过滤率就愈低，在医学上慢性肾脏疾病的严重度就是依据肾小球过滤率来分类

●第一期（GFR＞＝90ml/min/1.73㎡），肾功能正常，但出现微量蛋白尿。

●第二期（GFR介于60～89ml/min/1.73㎡），轻度慢性肾衰竭。

●第三期（GFR介于30～59ml/min/1.73㎡），中度慢性肾衰竭。

●第四期（GFR介于15～29ml/min/1.73㎡），重度慢性肾衰竭。

●第五期（GFR＜15ml/min/1.73㎡），末期肾脏病变（尿毒症期）。

第一期的病人无须限制饮食，只需控制血压、血糖、体重和血脂肪，但每半年须追踪肾功能一次。 第二期和第三期病人就要开始限制蛋白质的摄取为每天每公斤体重0.8公克，并且每三个月追踪肾功能一次。第四期和第五期病人蛋白质的摄取更低到每天每公斤体重0.6公克，并选用低磷低钾饮食， 每月追踪肾功能一次。有关蛋白质摄取的部分，建议找营养师咨询，研拟适合自己的饮食计划。

抓紧关键时刻就医，减缓肾功能恶化

慢性肾衰竭是不可回复的疾病，也就是肾功能只会越来越恶化，最常见的原因是糖尿病、高血压、免疫系统异常或长期服用止痛药物的病人。这些病人必须定期在门诊追踪肾功能，早期诊断慢性肾脏疾病并且根据分期为病人做适当的饮食或药物治疗。

在第二期或第三期，慢性肾脏疾病比较容易控制，也没有太多症状。可是肾脏的功能一旦进入第四期，病人罹患心血管疾病的和感染机会则大增，血压和血脂肪也较难控制，贫血和虚弱亦伴随发生，病人的肾功能会很快的进入第五期，也就是尿毒症期。届时就必须为病人安排血液透析（洗肾）或腹膜透析治疗，所以建议病人在慢性肾衰竭第三期之前求诊肾脏科医师，做进一步的诊断和治疗，以期减缓肾脏功能的恶化。

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