妇人疑神疑鬼　原是维他命B12缺乏症

近日一名62岁早餐店女老板由女儿陪同至神经内科就诊，主诉近一年来，女老板的个性慢慢且持续的变坏。这位女病患变得易怒，忘东忘西，客人刚点过的早餐马上就忘记，并重复请客人点餐，让客人不胜其扰。收了摊后，病患变得疑神疑鬼，觉得家人及客人偷她的东西，甚至觉得有人要害她，因为这些怪异的行为不断加重，家人担心病患被冲煞到，带去问神求解也无效，将病患「押来」医院就诊。

维他命B12症所导致的大脑病变及神经行为症状，最好在一年的黄金期内治疗。

台北市立联合医院阳明院区神经内科主治医师林志远指出，经病史询问及理学检查发现，病患原本是一位温和慈悲的长者，非常照顾家庭及媳妇，有良好生活习惯，没有常见心血管疾病的危险因子，因病患符合失智症诊断，于是仔细加以询问可能造成失智症的原因，发现原来病患长期茹素约30年，医师经抽血证实病患是维他命B12缺乏症。

经过医师仔细解释及向病患说明只是要打「营养针」，病患才减少抗拒接受治疗。经过三个月的追踪治疗，病患已能自己前往医院就诊。林志远表示，维他命B12对于神经系统的发育及维持，扮演了一个非常重要的角色，需要在酸性的胃肠中才能被有效吸收。近年来，维他命B12缺乏症并非少见疾病，过去常见于长期吃素及胃切除的病患中。近年来吃素的健康饮食习惯被提倡，以及健保时代各式各样的胃药及制酸剂普遍使用，吃胃药导致胃酸不足，无法有效吸收维他命B12，导致维他命B12缺乏症的案例日渐增多。

现行最好的治疗方式是以维他命B12针剂定期肌肉注射为主，原因在于病患往往因为年长及有吃胃药习惯，若口服维他命B12，仍因胃酸不足而无法有效消化及吸收吃到胃中的维他命B12。

林志远提醒民众，依据文献报告指出，维他命B12症所导致的大脑病变及神经行为症状，最好在一年的黄金期内治疗，若有以下失智症10大警讯，建议应及早到神经内科求诊，以便早期发现可能的维他命B12缺乏症或其他失智症原因，早期接受治疗。

失智症10大警讯

记忆减退、影响工作忘记频率增加，提醒也想不起来。

无法胜任原本熟悉事务如英文老师想不起简单单字。

言语表达出问题以替代方式说明词汇， 如「用来写字的」代替「笔」。

丧失时、地概念搞不清楚日夜、在自家周围迷路。

判断力变差、警觉性降低一次吃超过一天以上药量。

抽象思考困难使用遥控器等日常操作出问题。

东西摆放错乱如将水果放在衣橱，把衣服摆在冰箱。

行为情绪改变无来由的情绪变化。

个性改变疑心病重、口不择言或过度外向等。

丧失活动、开创力变得被动，对嗜好失去兴趣。

《数据源╱台湾失智症协会》

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