胃痛 未必是胃病

很多人都有胃痛的经验，吃胃药也很普遍。但依临床经验，胃痛未必是胃病；不少其他的疾病，是以胃痛表现，容易让病人或医师误判真正的病灶。
最近有个病人，半夜胃痛，伴随剧烈呕吐6、7次，到医院急诊后，发现是盲肠炎。一个个案，因为胃痛，经一家大型诊所诊断是轻微的胃溃疡，但吃了4个月的胃药，胃痛还是没好；后来再从其他方向检查，发现是胰脏癌，已经到了第四期。
除了胰脏肿瘤、盲肠炎之外，十二指肠肿瘤、肝脏肿瘤、胆结石、其他腹腔肿瘤、甚至心肌梗塞等毛病，也可能因神经反射或血管压迫作用，造成胃痛。
我有个亲戚，才做完胃镜、肠镜及超音波健康检查，都没问题。不久到花莲，胃痛起来；我判断应该是别的地方出问题。后来经电脑断层扫描，发现后腹腔胰脏附近长了个良性肿瘤，体积很大，压迫上肠系膜动脉紧缩，影响肠道血流，引发胃痛。以外科手术切除，解除胃痛的元凶。
还有个类似的案例。一位同仁，减肥后体重轻了很多，BMI值降到只有15，却开始胃痛、呕吐。经检查，原来是减肥减到体内的脂肪不见了，腹腔组织缺乏缓冲，肠子被挤压，血管受压迫，因而发生胃痛。
最特别的案例是，一个高职女生，不时胃痛、微量胃出血。检查后，胃部虽有溃疡，但并非不时吐血的原因。后来仔细问诊才知道，吐血的时机是每次经期前后，发现原来不是胃的问题。
转去妇科治疗，朝子宫内膜异位及荷尔蒙作用的方向做诊断治疗，才找到问题症结。这种罕见的病症，与中医「逆经」的说法非常类似。
多数民众想不到，胃痛也可能和心脏有关。若是右侧冠状动脉阻塞，造成心脏下壁心肌坏死，引发急性心肌梗塞时，因下壁心肌靠近胃，患者可能出现类似胃痛的反应。
胃痛成因很多，容易让人混淆，该如何留意呢？

●胃不舒服，不要只是自己买胃药服用，应该去就医。
●看医师时，要清楚描述症状，还要告诉医师最近服用了什么药。（有些病人对某些止痛药较敏感，可能引起胃出血。）
●如果已经看过医师，照过胃镜，并依医嘱服药一定期间，但胃仍然会痛，应该留意是否有其他的问题。
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