糖尿病患 别抗拒胰岛素

台湾几乎每10人就有1人是糖尿病患，不过血糖控制不佳，研究发现，国内只有3成糖尿病患，血糖控制可达到糖化血色素小于7的标准，医师提醒，个人化的血糖控制，能减少严重并发症及副作用，必须使用胰岛素时，「免惊啦」。
台湾糖尿病患达140万人，其中9成5属第2型糖尿病，当口服控制血糖药物不佳时，必须使用胰岛素，估计全台已有超过15万糖尿病患须使用胰岛素治疗，不过很多病患误认为，「使用胰岛素，就是世界末日」。
「都是污名化结果」，高雄长庚医院健康中心检查科主任陈荣福比喻，「治安不好才需要更多警察」，就像是血糖控制已有限制，才需要胰岛素，「并不是警察多，才更多坏人」。
陈荣福提醒，糖尿病患最重要是控制血糖，每下降1%糖化血色素，就能降低21%死亡率、14-16%心脏衰竭、心肌梗塞机率，及降低37%小血管病变，研究显示，第2型糖尿病患治疗5年后，超过5成须使用胰岛素，但部分病患误解使用胰岛素，势必会失明、肾脏病变等，实际上是因血糖控制已不佳，而需使用胰岛素。
不过，胰岛素使用必须拿捏得宜，因胰岛素有严重低血糖及体重增加风险，也导致许多糖尿病患不愿积极控制，陈荣福表示，过去研究显示，运动饮食控制固然重要，但仍有8至9成糖尿病患，需借由药物有效控制血糖，应由医师给予个人化的治疗，需使用胰岛素者，也可合并使用口服治疗药物。
使用多年的双胍类降血糖药物，便宜、不影响体重，肾功能正常者可使用，但有肠胃副作用，卫生署本月核准DPP-4抑制剂与胰岛素合并使用，DPP-4抑制剂特殊性在于，除增加胰岛素分泌，可抑制升糖素分泌，不会影响体重，低血糖发生率低，但副作用为鼻咽炎，去年美国食品药物管理局要求仿单，应加刊上市后反应报告如出现急性胰脏炎。
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