心肌肌钙蛋白I检测　揪出心脏病

【重点摘要】发表于The Lancet医学期刊的研究报告指出，采用高敏感度心肌肌钙蛋白I检测，能协助医生更加迅速地评估因胸痛就医的病人是否为心脏病病患。

急性冠心病是急诊病患中常见的原因，患者会出现左边的胸前部位感觉疼痛或胸闷，喘不过气等症状。

根据卫生福利部国民健康署2013年统计数据显示，心脏疾病为台湾主要死因的第二位，占所有死因的11.5%，与2012年相比，死亡比例增加3.3% （573人），而其中冠状动脉心脏病（CHDcoronary heart disease，又称缺血性心脏病，简称冠心病）为心脏病死因中的主要死亡原因。

急性冠心病是急诊病患中常见的原因，男性发病的比率通常较女性高，患者会伴随下列症状左边的胸前部位感觉疼痛或胸闷，喘不过气，胸痛会扩散到肩部，颈部，下颔或上腹部，手部刺痛或麻感，心悸，晕倒，盗汗，恶心，呕吐或呼吸困难。尤其在运动、饱食、情绪激动或天气寒冷的情况，更容易引发心脏病发作而送急诊。

急性冠状动脉症候群的疑似病例是急诊住院患者中最常见的，医生必须在最短时间内正确判断并施予治疗，如何在送医后的黄金时间做出精准的判断对医生与医院是很大的挑战，也影响医疗照护资源的沉重负担。更快速、更正确的检测方式来辨识出较低风险患者并协助出院将能更有效提高治愈率、降低患者风险也为医疗资源带来重大的助益。

本项试验研究经费由英国心脏基金会的专门计划资助，并由爱丁堡大学的研究人员执行。

试验结果在 Lancet 发表结果显示，Abbott ARCHITECT STAT高敏感度心肌肌钙蛋白I(High Sensitive Troponin-I; hsTnl)检验，有效排除了非心脏病发作的患者，协助医师让多达三分之二的胸痛急诊 (Accident and Emergency; A&E)患者迅速出院。患者免除额外检验或住院进程的长时间等待。

心肌肌钙蛋白I检测　揪出心脏病

这项试验建议，若采用此一研究发现的心肌肌钙蛋白浓度标准，可以大幅缩短现行动辄数小时、甚至多至12小时的心脏病评估检验方式，医生也不需要重复检测，能有效改善不必要的医疗进程及住院，也能迅速排除非冠心病患者；Abbott的高敏感度心肌肌钙蛋白检验也可以帮助检测出30天后心脏病再复发的高危险族群，让医生能够对这群患者做出最恰当的处置，以避免下一次的心脏病危机。

另一项刊登于British Medical Journal医学期刊的研究显示，透过Abbott高敏感度心肌肌钙蛋白I检验，诊断出女性冠心病患者的诊断率为22%，为传统心肌肌钙蛋白检测率11%的两倍。亚培高敏感度心肌肌钙蛋白I(High Sensitive Troponin-I; hsTnl)可以精准的测量出极低浓度的心肌肌钙蛋白，这项检验法对女性尤其重要，因为女性原本的心肌肌钙蛋白数量就较男性为低，当某些女性的心脏受损时，却可能未被及时发现或诊断出来，造成了女性在接受心脏诊断和治疗时的先天不对等。

研究报告的作者之一，爱丁堡的Shah博士表示，相较于同年龄的男性，女性在罹患心脏病后的后续发展通常都较男性为差(例如死亡率较高)，因为当男性和女性同样因胸痛而至急诊室就医时，现阶段，男性相较于女性有高出一倍的机率能被诊断出患有心脏病。但在有了高敏感性心肌肌钙蛋白I检验后，因为针对不同性别多了性别差异化的评估门槛，女性的心脏病可以更容易地被检验出来，甚至让还处于罹患心脏病的高风险族群也被检查出来。

准则在2015年8月，欧洲心脏医学会 (European Society of Cardiology; ESC)推荐使用高敏感度心肌肌钙蛋白检验，就能在1个小时内排除患者为心脏病发作的可能性，而无需等待3个小时之久。3 2014年10月，英国国家健康暨卓越临床研究院 (National Institute for Health and Care Excellence; NICE)在众多厂牌中向英格兰和威尔斯的国立健保服务 (NHS)急诊部门推荐使用 Abbott hsTnl检验试剂组以协助医师迅速排除并非心脏病发作的患者。在NICE准则所列出的检验中，只有Abbott hsTnI检验提供了针对性别差异的临界值。

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