脂肪肝有特效药！减重5％的密码

【关键志导读】一块鸡排吃下肚，口腔可以感觉油沥得够不够干；饮食吃得太油腻，身体也会感觉脂肪和赘肉囤积。，肝脏却是个沉默的器官，发胖了也不会让人一眼察觉，许多人都是在健检时才意外发现自己的肝脏正被脂肪给包围，活力正一点点流失。应该如何让脂肪肝逆转胜？不妨先放下手中酒杯，赶快拟定甩油的计划，小小减重5％就能有大大的健康收获。

为什么有脂肪肝？营养过剩和贪好杯中物最常见

你也是脂肪肝一族吗？虽然国内目前还没有脂肪肝人口的普查数据，但圣马尔定医院肠胃肝胆科主任罗清池表示，根据多份临床研究报告，可以发现成人因营养过剩造成脂肪肝的比例约20％至40％，而酗酒者也约70％会得到脂肪肝。

若以性别来说，男性和女性有脂肪肝的比例，分别为30％和15％，等于相差1倍，原因可能是女性荷尔蒙的保护作用。不过，女性一旦停经，女性荷尔蒙分泌减少，发生脂肪肝的机率就与同年龄男性差不多。

「为什么会出现脂肪肝？」这几乎是每个发现自己有脂肪肝患者的疑问！其实，脂肪肝的形成原因很多，举凡肥胖、脂肪代谢异常、病毒感染、药物影响、小肠曾开刀切除、急速减重、营养不良、糖尿病、高血脂症和妇女怀孕等，都可能发生。其中，又以肥胖、酗酒、糖尿病和高血脂症，最为恶名昭彰，分列前3名。

脂肪肝有特效药！减重5％的密码

现代人饮食不节制，营养过剩，加重肝脏代谢的负担，易形成脂肪肝。

小小肝脏1.3公斤　身负代谢和排毒重责大任

成人肝脏重约1.3公斤，占全身比例不大，却是体内新陈代谢和解毒排毒的主要器官。肝脏含有糖类、脂质与蛋白质等3大营养素代谢所需的大量酵素，可保存代谢产生的物质，并于必要时经血液循环将物质发送到各器官，以维持正常的生理运作功能。

，肝脏也有助胆汁的生成，在胆囊浓缩后注入十二指肠，协助小肠消化和吸收脂肪，可帮助将不需要的胆红素和胆固醇排出体外。

营养过剩！肝脏也被脂肪包围了！

不过，现代人普遍营养过剩，又偏好高油脂食物，肝脏代谢负担加重，无以负荷就会造成脂肪囤积，若脂肪重量大于肝脏重量的5％，即可定义为「脂肪肝」。罗清池医师表示，脂肪肝与肥胖之间的关系最大，临床估算，BMI值（身体质量指数）超过25的人，约20％有脂肪肝；BMI值超过25的脂肪肝比例更高达一半。

越胖的人，罹患脂肪肝的风险也越高。同样以BMI值来看，若把BMI介于18.5和25之间当作正常范围，则BMI介于25至30之间的轻度肥胖者，脂肪肝风险将提高1倍；BMI落于30至35间的中度肥胖者，脂肪肝风险增加2.7倍；至于BMI介于35至40间的重度肥胖者，脂肪肝风险更大幅提升4倍。

肥胖会增加脂肪肝的风险，减重是最好的办法，但减重速度太快也会增加肝脏负担，反而导致脂肪肝的形成。

若血液中的三酸甘油酯和胆固醇太高，也会增加罹患脂肪肝的风险。若每100毫升血液的三酸甘油酯超过200毫克，罹患脂肪肝的风险就比正常人高出3倍。

◎减重5％，脂肪肝远离我。

◎减重别贪快！瘦身太快，肝脏吃不消。

减重，是对付营养过剩型脂肪肝的最好特效药，有研究发现，肥胖者只要减重5％，肝脏发炎即可获得明显改善！曾有1名大学一年级的男学生，就诊时体重170公斤，肝发炎指数飙高至200单位（一般人在40单位以下），但经过生活和饮食调整，半年减重5公斤，虽然甩去体重不到5％，肝发炎指数却也快速降至80多单位，脂肪肝显著改善。

需注意的是，脂肪肝是个难缠的对手，并不是减重越快就越好。瘦太快或营养不良，都会影响肝脏的正常代谢功能，可能加重脂肪肝。

罗清池医师提醒，减重速度太快，肝脏细胞来不及将合成出来的三酸甘油脂以脂蛋白的形式排出肝脏，造成体内三酸甘油脂浓度上升，恶性循环就会让脂肪细胞逐渐肥胖，导致脂肪肝更严重，更易造成肝脏发炎和纤维化。，较建议的减重速度是每周减重不超过0.5公斤至1.6公斤。

每杯200C.C.的红酒，酒精含量约24公克，男生每天只能1.5杯，女生只能1杯。

贪好杯中物！酒精热量和NADH太伤肝

虽然造成脂肪肝原因的人口比例中，酗酒位居第二名，但杀伤力却比肥胖型脂肪肝更为强大。许多人喜欢喝酒助兴、无酒不欢，但酒精却有热量高和伤肝的两大缺点。以热量来说，每1公克酒精产生7大卡热量，酒精浓度越高，热量也越多，若喝下1杯酒精浓度41％的威士忌，就等于喝下41克酒精、287大卡，俨然是一碗白饭（约200公克）的热量，长期下来，不胖也难。

相较于热量，酒精对于肝脏的影响更可怕，酒精性脂肪肝患者容易合并有肝炎或肝硬化。流行病学统计也发现，在美国，酗酒是引起慢性肝病的最重要原因，其中男性酒精性肝病的发生率是女性的3倍。

肝脏是人体负责解毒和排除酒精的主要器官。酒精经人体喝下肚后，会被小肠吸收，进入门脉血液后到达肝脏，在肝脏进行新陈代谢，将酒精氧化成乙醛，再将乙醛氧化成醋酸，逐渐使之变成对身体无害，且容易排出体外的结构和物质。不过，乙醛的活性高，本身就会对肝脏细胞造成伤害。

圣马尔定医院营养师赖柏宏表示，酒精性脂肪肝的形成关键在于乙醛氧化成醋酸过程中产生的NADH（还原烟碱酰胺腺嘌呤二核苷酸）。当体内NADH升高时，就会造成肝脏氧化还原作用的改变，使肝脏内脂肪酸的代谢发生障碍，一方面促进脂肪酸的合成，一方面又无法正常排出脂肪酸，导致脂肪滴积聚在肝细胞中，造成脂肪肝。

◎每日酒精限制量男36公克、女24公克。

罗清池医师提醒，男性每日酒精摄取量超过36公克，女性每天喝超过24公克的酒精，依据个人身体代谢速度快慢和饮酒超标量的多寡，通常只要持续半个月至3个月就会形成脂肪肝。若持续酗酒习惯，不出4至5年就可能恶化成酒精性肝硬化，比起最多仅1成变成肝硬化的肥胖者来说，酒精伤肝程度更是惊人。

生活中饮酒万万不行？倒也不是，重要的是斟酌分量，避免过量。若以男性每日酒精摄取上限36公克、女性24公克来计算，赖柏宏营养师表示，酒精浓度58％的高粱酒，男生每天最多只能喝62c.c.，女生约41 c.c.，若以每杯200c.c.换算，分别相当于0.31和0.21杯。

而以酒精浓度12％的红酒来看，男生每天只能喝1.5杯，女生也只能浅尝1杯。至于酒精浓度比较低、约3.5％的啤酒，男生每天不可喝超过5.14杯，女生则以3.43杯为限。

◎摆脱酒精性脂肪肝，戒酒最有效！解酒液丢了吧！

消除酒精性脂肪肝，最好也最简单的方法是「戒酒」！但不小心贪杯了，来点解酒液或保肝食品，可行吗？医师指出，坊间流传的解酒产品或解酒偏方，绝大部分都只是解除宿醉的不适症状，无法真正提升肝脏代谢酒精的能力，时间才是让酒精完全代谢的唯一工具。至于黄连、蚬精和维生素B等中药或保健食品，也无助减轻酒精对肝脏的伤害。

尤其，医生们最怕民众乱吃中药。赖清池医师分享，曾收治1名国一升国二的男学生，身高160公分，体重55公斤，体型正常，却出现脂肪肝，肝发炎指数飙高到200单位，仔细询问病史后，才发现少年在未就医的情况下，已连续服用半年的中药转骨方。找出问题后，少年停用转骨方约2周，肝发炎指数快速降至50单位，脂肪肝获得改善。

罗清池医师提醒民众定期做腹部超音波检查，有助及早发现脂肪肝。（图片提供／圣马尔定医院）

逆转脂肪肝！先从定期超音波揪病兆开始

肝若好，人生是彩色的；肝若坏，人生是黑白的。偏偏肝脏是个沉默的器官，即使罹患脂肪肝，绝大多数人也「无感」，只有少数人会在脂肪肝变严重时，感觉疲倦、右上腹饱胀，或疼痛或肝肿大等症状，抽血检查可能有肝发炎指数轻微升高的情况。

虽然非酒精所引起的脂肪肝，较少造成肝脏发炎的情况，但近年来的研究指出，仔细观察非酒精性脂肪肝患者的肝脏病理切片，仍可发现肝细胞坏死、发炎、纤维化的现象，长期漠视也会变成肝硬化，和酒精性脂肪肝导致肝硬化的差别只在于时间长短罢了！

无论是否有饮酒的习惯，医师建议民众定期做健康检查和腹部超音波检查，后者诊断脂肪肝的准确度可高达97％。一旦确诊为脂肪肝，而没有B型肝炎或C型肝炎，也没有酗酒或乱吃药的情况，只要多运动、少吃淀粉类和高脂肪的食物、定期追踪即可，转变成肝炎、肝硬化和肝癌的风险可降低。

若患有糖尿病或高血脂症，建议听从医嘱服用抗血糖和降血脂药物，以改善或预防脂肪肝。根据估计，半数糖尿病患者有脂肪肝，根本原因之一可能是胰岛素过高所致。而高血脂症患者出现脂肪肝，则与胆固醇和三酸甘油酯浓度过高，脱不了干系。

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