正子扫描对症下药 以肺癌为例

一名六十八岁的男性，因长期咳嗽且带有淡红色的痰，近期更出现呼吸急促、胸闷等不适症状而就诊。初步胸部x光发现右下肺叶有阴影。胸部CT检查发现，供血动脉来自右肺动脉和右横膈下动脉（胸主动脉或腹主动脉分支），然后回流到右下肺静脉，此胸部CT检查影像疑为肺隔离症。接着采用三度空间重组处理(3D-reconstruction segmentation)，可清楚看到此患者肺动脉系统发育异常状况，高度怀疑为肺隔离症之患者。，患者的胸腔内科专科医师借由追踪的胸部x光，发现阴影变大。，安排正子扫描做进一步的检查。

正子扫描影像显示肺部右下肺叶及纵膈腔淋巴结有放射活性异常增加状况，高度怀疑为肺癌。经右下肺叶切除并作病理切片检查更加确认此肺癌属肺鳞状细胞癌且有纵膈腔淋巴结转移。之前医学文献关于肺隔离症的病例报告，正子扫描无出现异常去氧葡萄糖摄入；但若肺隔离症患者发生感染或发炎，病灶处则会增加去氧葡萄糖摄入。当肺部肿块及纵膈腔淋巴结有去氧葡萄糖摄入异常增加状况，这表示属恶性肿瘤可能性大。

肺隔离症（pulmonary sequestration）患者常见的症状为咳嗽、发热和反复肺部感染等表现，其为先天性发育异常，指没有功能的胚胎性、囊肿性肺组织从正常肺隔离出来。一般不与呼吸道相通连，供血动脉来自主动脉（胸主动脉或腹主动脉分支）。肺隔离症的发生机制不清，常见有副肺芽学说、Prvce的牵引学说和Smith的血管发育不全学说。肺隔离症诊断方法以胸部CT检查为主，主要的发现为供血动脉来自胸主动脉或腹主动脉分支，然后采用三度空间重组处理(3D-reconstruction segmentation)，可更清楚看到此患者肺动脉系统发育异常状况，高度怀疑为肺隔离症之患者。

根据行政院卫生署统计室针对2010年台湾地区十大死因进行统计，统计数据显示，恶性肿瘤依旧位居十大死因第一名，从民国71年以来，蝉连台湾十大死因榜首29年。在2010年，每12分48秒就有一人因癌症离开人世；若从另一个时间单位换算，每个月就有2800多人死于癌症，超过于921震灾的死亡人数。在台湾，没人能躲得掉癌症的威胁，包括医生，医事人员及其家属。在2010年，台湾民众因恶性肿瘤死亡人数为4万1,046人，占所有死亡人数的28.4％，标准化死亡率为每10 万人口131.6人；前十大主要癌症死亡顺位分别为肺癌、肝癌、结肠直肠癌、女性乳癌、口腔癌、胃癌、摄护腺癌、食道癌、胰脏 癌、及子宫颈癌。

早期肺癌术后也有20～30％会出现复发、转移，而中晚期肺癌手术后复发、转移率高达50～80％。，肺癌治疗不能只着眼于局部，要牢记肺癌是一全身性疾病，需要进行多学门综合治疗。需要癌症团队共同为患者诊断、制定科学合理的治疗方案，以期达到根治或延长患者生存、改善生活质量的目的。被诊断肺癌以后，千万一定要先做临床分期检查，明确病理类型、明确肺癌分期。因为，不同病理类型和不同用期别的肺癌，其治疗原则是不同 的，治疗手段是不同的，其预后也是不一样的！，肺癌治疗前一定要完成各种临床分期检查, 才能制定科学合理的治疗方案。肺癌治疗除了外科手术，还有放疗、化疗、靶疗、中医药治疗。近年来还有伽玛刀、氩氦刀和射频消融等治疗手段。之后，肺癌患者一定要进行定期检查、回诊。一般来讲，术后第一年，每三个月复查一次；第二年，每半年复查一次；以后每年复查一次。 

  该文章《正子扫描对症下药 以肺癌为例》由网友『梦毁少年i』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!