潜伏肺结核宜治疗！无预警发作恐更害人

每年3月24日是世界结核病日，目前疾管局正在推动潜伏性结核的预防治疗，希望针对已被感染但尚未发病的病患进行治疗，以减少日后结核病发作的机会。对此，大林慈济医院胸腔内科主任赖俊良建议民众，若曾与结核病患有较长时间的接触，则被传染的机会较高，应接受结核相关筛检，以确认是否需接受治疗，预防无预警发作造成更大规模的感染。

大林慈济医院胸腔内科主任赖俊良建议民众，若曾与结核病患有较长时间的接触，则被传染的机会较高，应接受结核相关筛检，以确认是否需接受治疗，预防无预警发作造成更大规模的感染。

根据世界卫生组织（WHO）的估计，2010年全球结核病新发病人有880万人，其中110万人因结核病死亡；而疾病管制局统计，2010年台湾有1万3千多个确诊新病例，死亡数654人。虽然自2005年至2010年发生率与死亡率都呈现下降趋势，但结核病仍是台湾法定传染病中确定个案数及死亡数最多的传染病。

赖俊良医师解释，结核病是由结核分枝杆菌造成的感染，通常会在肺部发病，所以称肺结核。肺结核本身的破坏力非常强，会造成肺纤维化、体积减少，若在气管内结核，会造成肺叶塌陷、支气管扩张等，除了感染本身造成的症状之外，肺结核最要命的是会造成大量咳血，有许多患者死亡。

由于结核病的群聚感染常造成恐慌，赖俊良医师强调，并不是一碰到结核病人就会受到感染。通常需要与病人较长时间的接触，如8个小时以上持续接触或与开放性肺结核病人间断性接触超过40个小时，被传染的机会才较高，在这种情况下，会建议接触者接受结核相关的筛检，以确认是否受到感染。

赖俊良医师指出，与结核病患者接触后被感染的机会大约三分之一，其中有十分之一会发病，大部份的发病在接触前两年，但日后仍有机会。其余部份可能为潜伏性结核感染患者，这些人不确定是否发病？何时发病？虽然目前不具传染性，但只要受感染者本身抵抗力减弱就有可能发病，若未及时被发现，就会传染给身旁的人而不自知，甚至引发群聚感染。

赖俊良医师表示，若病患已发生结核病，代表患者体内菌量较多，有抗药性的机会也较多。依台湾现行的标准，至少需要四种药物组合，且治疗时间最少要六个月；而潜伏性感染者体内的菌量相对较少，只需用一种或二种药物治疗，治疗时间可以缩短。疾管局目前建议民国˙75年1月1日前出生的接触者，确定有被结核菌感染者，须接受预防性治疗，以减少结核病发生的机会。

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