忧郁症治疗未来新趋势　经头颅磁刺激

随着生活压力越来越大，不断攀升的失业率、生活痛苦指数，忧郁症的盛行率近年来显著升高，忧郁症已成世纪三大疾病之一。世界卫生组织研究人员估计，到2020年，忧郁症将成为世界上第二大破坏人们正常生活的疾病。三分之二得过忧郁症的人会有至少一次的复发。传统治疗方法对三分之一的患者没有效果，而他们需要寻找其他新的方法。

蓝祚鸿医师表示，经头颅磁刺激治疗法可以尝试用于改善忧郁症。（图片提供／台中荣总）

台中荣民总医院老人身心科主任蓝祚鸿表示，忧郁症常见的症状包括整天大部分时候都感到忧郁，几乎对每天所有的活动失去兴趣，明显地体重减轻、失眠、迟钝；整天都感到疲劳失去精力，觉得自己没有价值的充满罪恶感，无法专注，难以下决定，甚至出现有死亡或自杀的想法，上述症状持续至少两星期以上，并且造成患者的职业社会功能严重影响。

过去常见的忧郁症治疗方法包括心理治疗、药物治疗和电痉挛疗法。心理治疗往往需要长时间疗程（至少一两年），而且目前许多心理治疗都属于自费，高额的负担并没有办法让每个患者都有办法接受，目前以药物治疗为主，目前主流为选择性血清素回收抑制剂（SSRI）或是血清素正上线素回收抑制剂(SNRI)，由于药物效果好、副作用少，为目前治疗的主流药物。但仍有约40%的病患对于药物治疗效果不佳，或无法忍受抗忧郁药物的副作用（常见如腹部不适、头晕、呕吐等）而中断治疗。

当患者合并有高度的自杀危险性时，除须住院治疗外，常会使用传统电痉挛疗法，尽管研究证明电痉挛疗法安全有效，且美国食物与药物管理局已经核可在忧郁症治疗的使用，电痉挛治疗常见的短期记忆紊乱、定向感障碍、头痛与全身肌肉酸痛等副作用，与需要镇静麻醉的风险，导致此技术目前已经渐少使用。

经颅磁刺激主要透过在颅外产生强磁场来刺激大脑，根据许多大型对照研究建议使用这种疗法来治疗忧郁症。接受此技术的病人不需要麻醉或使用药物镇静，治疗后并不会影响到记忆和认知功能，副作用少，仅10~30%左右的人一周内会有轻微头痛。目前此项疗法已经在欧洲、加拿大、澳洲和美国获得认可。

蓝祚鸿表示，台中荣总精神部亦于今年初耗费巨资引进此项技术，国内亦有台北荣总、林口长庚等医学中心进行相关研究，台湾卫生署尚未核可此项技术在忧郁症的治疗使用，目前尚属于受试者试验阶段，根据台湾目前各医学中心有进行相关研究的报告结果亦显示，此技术对于忧郁症的治疗效果良好、事后病人副作用少，相信在不久未来，此项先进的技术对于长期受忧郁症所苦的患者来说，不啻为一个新的治疗选择。

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