胃绕道手术 治糖尿病肥胖

问我有糖尿病，体重快破百，医师一直要我减重，但即使刻意少吃，体重的数字还是没什么变化。看到有人动手术成力减重，还可以控制糖尿病，请问什么样的人适合手术减重？
(42岁，上班族，台北市)
台大医院内科主治医师江怡德答:
国人BMI超过27就是肥胖，糖尿病患60%有肥胖问题，由于肥胖会使得胰岛素作用降低，让血糖降不下来。近几年国人肥胖问题严重，连带让糖尿病控制更困难，若血糖过高，后续会带来视网膜病变、肾病变、糖尿病足等并发症。
，糖尿病患一定要积极控制体重，只要能早期治疗，可使肾病变等并发症改善；若拖了多年，并发症严重，症状就不可逆转。很多患者偏向先以内科药物治疗，如果用了两到三种药物治疗，仍无法成功降血糖，且有肥胖问题，可考虑外科手术治疗。
敏盛医院副院长李威杰答
台湾的糖尿病人平均体型比美国人瘦，但国人在体重较轻时，就与美国糖尿病患有同样程度的糖尿病合并症。
外科手术治疗糖尿病以胃绕道手术为主，将胃隔成大小两个部分，让小胃接上小肠，使患者食量变小，建议罹患糖尿病五年内，且BMI在30以上，经过医师评估后才动手术，可降低风险及并发症，术后也要长期追踪。
目前国内需BMI超过35以上进行手术，健保才有给付，但患者仍要自费手术的耗材费用大约15万元左右，若BMI在35以下手术减重，需全额自费。

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