新给付肺腺癌标靶　治脑转移机会增

即使肺腺癌脑转移，也不要轻言放弃！许多肺腺癌患者听到癌细胞已转移至脑部，往往因为害怕、恐惧而放弃治疗，其实肺腺癌脑转移并不罕见，大约每3到4人就有1人，医师呼吁病患，「不像从前只有化疗，现在有好的药，更要积极治疗」，11月1日起添加健保给付的标靶药物，在脑脊液中浓度高，血脑屏障穿透率好，治疗效果佳，可谓病患福音。（影音／摄影记者赖羿舟）

高医胸腔内科黄明贤教授（如图）表示，选择标靶药物是治疗肺腺癌脑转移的重要关键。（摄影／赖羿舟）

一般而言，肺腺癌病患若出现走路不稳、头痛、耳鸣、恶心呕吐、出现幻觉，或类似中风的症状，会先进行脑部影像学检查，若确诊为脑转移，则依肿瘤位置决定治疗方式；单颗肿瘤可以考虑手术切除，若为多颗或脑膜转移，有时会使用放射线治疗或全身性系统治疗，但因化疗效果有限，建议以标靶药物治疗，效果较好。

脑转移症状似中风　标靶后症状改善

选择标靶药物是治疗肺腺癌脑转移的重要关键，因脑部组织有「血脑屏障」，传统化疗分子较大、不易通过，需使用分子较小的标靶药物治疗，其中，医师有时考虑使用血中浓度高的药物，希望其穿透率较好，药效进入脑中可以发挥功效。

相较化疗，标靶药物除了为病患带来更佳的治疗效果，副作用较小也容易处理。目前健保给付一线标靶药物有两种，11月起添加给付的标靶药物血中浓度高。对医师而言，多一个用药选择，就是多一个有力武器，对病患而言，更是多了一个治疗机会。

新给付肺腺癌标靶　治脑转移机会增

因脑部组织有「血脑屏障」，让肺腺癌脑转移患者治疗上面临许多困难。

【案例分享标靶控制脑肿瘤转移】

高雄医学大学附设医院胸腔内科黄明贤教授表示，曾经有位年约60岁的男性医疗专业人员，罹患肺腺癌后接受标靶治疗，某天，太太察觉他出现忘东忘西、口齿不清等异状，原以为是中风，进行脑部磁振造影检查才发现竟是脑转移。

在医师建议下，改用血中浓度较高的标靶药物治疗，服用之后恢复得很好，不但行动自如、说话正常，还可以打桌球，用对标靶控制肿瘤，可以有机会缓解原本受到影响的身体机能。

对骨转移病患　可缓解疼痛

除了在脑转移治疗可以带来效益，对付骨转移也有一定效果。黄明贤教授提到，有1位女性病患，最近诊断发现骨转移，因为不愿意进行化疗，医师改用标靶药物治疗，减轻疼痛，有效缓解不适。

黄明贤教授认为，以前治疗骨转移肺癌须要用到化疗及吗啡，让病患容易恶心、呕吐，使用标靶药物除了缓解疼痛，肿瘤控制了，生活品质也有机会改善，临床上这样的病例不少。

肺腺癌脑转除了手术开刀外，标靶药物合并化疗治疗也很重要。

标靶助延命　多一选择多一机会

目前健保给付2种作用机转相同的标靶药物，医师多了一个选择，对病患而言多了一个治疗的机会；根据国内外大型研究指出，新给付的标靶药物有机会延缓肺腺癌病患疾病恶化超过一年。

黄明贤教授呼吁，现在有好的药，病患一定要积极配合治疗，即使出现脑转移、骨转移也不要绝望，尤其现在有健保支持降低负担，病患应和医师站在同一阵线齐心抗癌，为自己和家人争取更多机会。

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★《抗癌！不要放弃》肺腺癌脑转移V.S标靶药物

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