6成中老年更年期男性　有睡眠障碍

一般认为女性更年期在停经之后，而男性较无明显分界，但40岁以上、长期有失眠困扰的男性请注意，据长庚医院追踪231名有情绪、睡眠与性功能障碍等更年期症状的男性患者发现，有高达6成以上的更年期患者，出现睡眠障碍。医师提醒，当开始出现睡眠障碍，其实与更年期来临有关。

据长庚医院研究，睡眠障碍与男性更年期有关。

为从各方面了解男性更年期表征，长庚医院特别在3年前结合泌尿科、中医内科与精神科成立「男性健康联合门诊」。于今年初更针对231名平均46.1岁门诊患者做研究，发现有35-45%介于40-70岁间的男性贺尔蒙不足，在这年龄层中有6成比例有睡眠障碍，评估出失眠是最多更年期男性患者常有症状。研究也发表在3月的《男性老化期刊》上。

长庚医院精神科医师陈景彦表示，一般男性更年期的发生比女性晚10年左右，而随年龄增加，男性荷尔蒙（雄性激素、睾固酮量）逐渐降低，大约有30％的男性会出现更年期的临床症状。除了失眠，男性更年期患者也比较容易忧郁，并常有勃起功能障碍等问题。门诊观察也发现，部分男性忧郁症患者，其实是睾固酮分泌不足所引起。

男性更年期主要症状

★ 情绪不稳定

★ 沮丧或忧郁

★ 热潮红、心悸、盗汗(尤其是夜间)

★ 性欲降低、性功能障碍(勃起困难或是早泄)

★ 缺乏活力、易倦怠

★ 失眠

★ 记忆力及注意力不佳

★ 体重增加、上半身脂肪增加、啤酒肚

★ 肌肉松弛、肌张力降低

长庚医院泌尿科医师陈煜指出，有前述情况的男性可透过情绪诊断初判，再透过抽血检查总睾固酮量，才能诊断男性更年期。除打针与涂抹睾固酮治疗外，有更年期困扰男性在饮食方面可从红肉、坚果、带壳海鲜类等补充并注意营养均衡，不要摄取过量胆固醇，也需搭配规律作息、运动、放松心情改善。

陈景彦医师也表示，就精神科医师而言，将来面对临床处理睡眠困扰相关问题时，针对不同族群的个案可以有更广泛的思维。中老年男性要关注是否正受其他更年期症状所困扰，而非全然是原发性失眠或是仅着重在助眠药物使用，必要时转介泌尿科医师评估男性荷尔蒙的浓度。

男性老化临床症状评量

陈景彦医师表示，中年以上的男性可用下列题目查看自己，看有哪些症状已经发生在您的身上？无症状填1分，轻微填2分，中度填3分，严重填4分，非常严重填5分。

1.整体身体与精神健康的感觉有减少的情形 (一般的身体健康状况、自我的感受)

2.关节疼痛与肌肉疼痛 (下背痛，关节痛，手或脚痛，一般的背痛)

3.过度地流汗 (无法预期的或是突然的流汗，并非在劳累的情形下发生热潮红)

4.睡眠的困扰 (难以入睡，难以一觉到天亮，过早醒来且觉得疲累，睡不好，失眠)

5.需要更多的睡眠，经常觉得疲累

6.暴躁或是易怒 (感觉对他人会有攻击或是挑衅，容易被小事情所扰乱，感觉到喜怒无常)

7.神经质 (感觉到无法放松，无法平静，感觉到烦躁)

8.焦虑不安 (感觉到恐慌)

9.体力衰退/缺乏活力 (整体功能的减退，减少活动力，对休闲活动缺乏兴趣，感觉到力不从心、或是较少有成就感、或是必须勉强自己去从事某些活动)

10.肌肉强度减少 (感觉虚弱无力)

11.忧郁 (感觉到难过，悲伤，想哭(快要掉眼泪)，缺乏动力，情绪不稳定，感觉到没有任何事情是有意义的)

12.感觉到已经过了人生的高峰期

13.感觉到筋疲力尽，似乎掉进谷底一样

14.胡须生长变得缓慢

15.在性活动方面，能力及频率减少

16.早晨勃起的次数减少

17.减少性欲/性冲动 (对“性”没有乐趣，对“性行为”没有欲望)

★ 填完后，将17题分数加总

17 26分无老化症状

27 36分有轻微老化症状

37 49分有中度老化症状

50 分以上有严重老化症状

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