肺腺癌标靶新药 远胜化疗

台大医院主导的跨国试验显示，以口服标靶新药为第一线治疗，可使表皮生长因子受体（EGFR）突变的肺腺癌转移病人，维持11.1个月不恶化，部分病人更达13.6个月，远胜化疗药。

 

试验主持人、台大医院肿瘤医学部副主任杨志新指出，肺癌病患使用化疗药，约可维持半年疗效，现有的口服标靶药约9个月，口服标靶新药更胜一筹，主要原因是药物结构更能有效抑制EGFR的常见突变型。

 

在这项25国家地区、133家医院参与的LUX-Lung3第3期临床试验中，230个实验组病患服用标靶新药成份afatinib，115名对照组注射多重抗叶酸成分与铂制剂的化疗组合。

 

研究结果日前在美国临床肿瘤学会大会（ASCO）上发表，实验组疾病无恶化期11.1个月，56%的人肿瘤变小；对照组为6.9个月，23%的人肿瘤缩小。

 

杨志新指出，在各种EGFR突变型中，del19与L858R合计占9成，实验组病患筛选出属于这2种突变型时，使用标靶新药的疾病无恶化期，可延长到13.6个月。

 

治疗前的分子生物检测很重要，他说，如果肺腺癌病人不属于常见的EGFR突变型，最好接受化疗，不要用标靶药，因为肺癌的化疗药也在进步，对这类患者的疗效也不差。

 

在不良反应方面，虽然实验组患者8到9成出现皮疹、腹泻，不过3成的皮疹不明显，1天腹泻超过5次者仅占14%，故7.9%的人难以继续用标靶药；相形之下，对照组患者却有11.7%无法坚持化疗。

 

台北荣民总医院胸腔部胸腔肿瘤科主任蔡俊明指出，从以往研究到临床现况均显示，对于现有标靶药物治疗失败的肺腺癌病患，改用标靶新药治疗，还是有机会改善病情。

 

蔡俊明说，肺腺癌标靶新药疗效优于同类药物，在于它的药物分子卡住EGFR的分子靶点后，不再脱落。他推测，标靶新药也可能让EGFR罕见突变型（TG90M）延后发生，这种突变会令所有的标靶药物失效。

 

蔡俊明并说，肺癌是台湾癌症死因首位，肺腺癌是最常见的肺癌，亚洲人较常有EGFR突变，这项试验有9家台湾医院参加，亚洲病人最多，由台湾的医院主导，对台湾意义重大，可提升研究实力，加速新药在台上市。

数据源中央社/记者陈清芳

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