上腹疼痛想吐？当心是胆结石酿祸

胆结石是一种很常见的消化道疾病，成年人口之中大约一成以上有胆结石，发病年龄不一，老年人中高达三、四成有胆结石。形成胆结石的主要原因为胆囊长久未受刺激收缩，或排空不完全，使胆汁长时间停留在胆囊中，水分不断被吸收，使胆汁过度浓缩泥化而形成。依位置可分为胆囊结石(通称「胆结石」)、肝外胆管结石，以及肝内胆管结石。

胆结石是一种很常见的消化道疾病，成年人口之中大约一成以上有胆结石，发病年龄不一，老年人中高达三、四成有胆结石。

胆结石依据成份不同可分为以下三类

胆固醇结石－好发于西方人。

黑色素结石－其形成和溶血有关。

棕色素结石－常见于胆管结石。

胆结石疾病与年纪、性别、肥胖有密切的关系，其中大于40岁者有较高的发生率，肥胖者的胆汁中有较高胆固醇浓度，故容易形成结石。

较特别的是怀孕期间因荷尔蒙的变化，影响胆道系统，造成胆固醇过饱合也会增加胆结石形成。其他危险因子，像是服用雌激素、口服避孕药、降血脂药物。糖尿病患者、接受全静脉营养治疗的患者、饮食习惯不佳而没有吃早餐习惯的民众都有较高的胆结石发生率。

胆结石的临床症状与并发症

大多数的胆结石患者是没有症状的，患者多是透过影像检查意外发现有胆结石的存在。症状出现时多半是感到右上腹或上腹的胆绞痛，可能伴随着恶心呕吐，尤其在饭后或吃了油腻的食物更明显，甚至引发阵发性的疼痛会延伸到背部、胸部或右肩。

上腹疼痛想吐？当心是胆结石酿祸

「急性胆囊炎」，除了上腹部疼痛，常合并发烧、恶心、呕吐、右上腹部压痛等症状。

胆结石阻塞胆囊就可能产生所谓「急性胆囊炎」，除了上腹部疼痛，常合并发烧、恶心、呕吐、右上腹部压痛等症状。而胆结石由胆囊管掉到总胆管内时，便会引发「总胆管结石病」，可能并发胆管炎或胰脏炎。这两种都是急症，必须立即住院处理。

胆结石的诊断工具

胆结石的诊断工具包括腹部超音波、电脑断层扫描、内视镜逆行性胆胰管摄影、 磁振胆胰扫描等。腹部超音波为现今临床上第一线诊断胆结石的工具，其原因为非侵入性、花费低、准确率高。内视镜逆行性胆胰管摄影，则广泛应用于诊断和治疗胆胰管疾病。

胆结石的治疗

胆结石治疗主要分成三大类观察与追踪、胆囊切除手术和胆结石溶解治疗。

(1) 观察与追踪没有症状的胆结石患者通常不会做任何处理，定期接受腹部超音波追踪即可。

(2) 胆囊切除手术若发生急性胆道发炎、长期的胆石症状或胆囊炎的合并症，较理想的治疗方式为进行腹腔镜胆囊摘除手术。

(3) 胆结石溶解药物一般用于有症状的胆结石患者或有可能会有症状的胆结石患者但不适合手术者。临床上也会利用体外震波碎石术将结石震碎成小片段，配合溶解药物一起使用利于结石溶解和排除，只可惜这些治疗对于东方人好发的色素结石疗效并不佳。

大部分胆结石患者都不会有任何症状，也不用接受治疗。由于肥胖为胆结石的高危险因子，建议胆结石患者维持标准体重及适当运动。选择药物治疗的患者，复发率较高，建议平时生活习惯和饮食的改善，皆有助于预防胆结石发生。

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