病态性肥胖开刀新选择！胃束带减重手术

胃束带手术是目前澳洲最重要的限制型减重手术；至 2008年为止，全球已有超过50万例的手术，它也是目前全球成长速度最快的术式，主要受欢迎的原因就是此手术非常简单、安全。

何种手术较适合仍须经过营养师的饮食评估、胃镜检查、精神科医师分析及外科医师的评估后才可选出最适合的术式。

胃束带早在1992年就已在欧洲完成全球首例，美国则是在2001年才被卫生当局核准上市。国内则是2006年12月取得卫生署许可，可正式使用于病态型肥胖患者。

胃束带是一个硅胶材质的环形束带，带子的内环有一圈可充水调节内径大小的水球结构，可在安装后依体重下降的速度进行调节内径来达到量身订做体重控制的效果。束带的安装位置在胃食道交接贲门处的下方15㏄处，，每次进食的容量只有15㏄，需待食物研磨通过束带后，方可进食。

当食物充满在上胃时，便会有饱足感，如此便可减少食量及食欲而达到体重下降之目的。胃束带是纯粹限制型的手术，与胃隔间手术的机制是一样地；但胃隔间手术仍须在胃的组织上切割并进行结构的改变，而且术后无法调节，已完全被胃束带取代。

胃束带手术是纯限制型的手术，短期间内比起胃绕道而言效果较差，且较缓慢。平均而言，术后第一年可减去超重体重的百分之四十，而第二年可达百分之五十，最大的减重效果出现再第四至五年。

根据意大利团队的研究，在术后第五年时可减去百分之七十，美国，澳洲的结果并不如意大利的报告，约在百分之六十左右。虽然减重效果低于胃绕道，但其手术安全性却是所有减重手术中最高的。

手术之致死率约为万分之0.5，而合并症则只有千分之三（包括胃扭曲、穿孔、肠阻塞、调节管断裂等）。并非所有的病人都适合此一选择，甜食爱好者就是此一手术的禁忌对象。束带虽可减少容量及出口口径，高热量的液态食物 可完全不受限制的流入下胃，若持续使用含糖饮料、冰淇淋及巧克力等甜食，可能无法达到预期的减重效果。

各式手术的短期效果虽有优劣；但平均而言，不论何种减重手术五年的长期结果都约莫在减去超重体重的百分之六十。但至于何种手术较适合仍须经过营养师的饮食评估、胃镜检查、精神科医师分析及外科医师的评估后才可选出最适合的术式。

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